Dica do autor: Na reparação de hérnia incisional com tela em posição onlay o pulo do gato é entender que você criou um grande plano potencial entre a aponeurose e o subcutâneo, onde facilmente se acumula seroma. Para manejar esse espaço morto, o dreno ideal é o de sucção fechada (Port‑o‑vac), porque reduz o risco de acúmulo, permite quantificar o débito e limita a colonização bacteriana em comparação com drenos passivos. A retirada do dreno não deve ser feita só por calendário (ex.: “retira no 3º dia”), mas sim baseada no aspecto do líquido e no volume: quando o débito for claramente seroso e estiver baixo, o benefício de manter o dreno é menor que o risco de infecção. Na prática, utiliza‑se como critério pragmático débito em torno de menos de 30–50 mL nas últimas 24 horas (muitos serviços adotam <50 mL) e ausência de sinais de contaminação (pus, turvação, febre localizada). Se o conteúdo estiver hemático ou purulento, ou se houver sinais de infecção do sítio operatório, a conduta muda: cultura, antibioterapia dirigida e avaliação da necessidade de manutenção/remoção do material protético.

Alternativa A: INCORRETA. Retirar por critério temporal (“segundo pós‑operatório”), mesmo que o débito seja seroso, é um critério fraco. Alguns drenos podem ainda ter saída significativa no 2º PO; retirar cedo só por dia pode aumentar risco de seroma. Além disso, em onlay o dreno de sucção é o apropriado, mas a indicação de retirada deve seguir débito/qualidade e não apenas o dia pós‑op.

Alternativa B: INCORRETA. Penrose (dreno passivo) não é a melhor escolha para esvaziar o grande espaço morto de uma onlay: drenos passivos têm maior risco de contaminação retrograda e não permitem mensurar com precisão o volume. O critério do débito < 50 mL poderia ser aceitável, mas o tipo de dreno indicado é o de sucção fechada, não a Penrose.

Alternativa C: INCORRETA. Waterman não é a opção convencional para esse cenário (não se utiliza rotineiramente esse tipo de dreno em onlay) e a retirada baseada exclusivamente em um intervalo fixo (“entre 3º e 4º PO”) dispensa monitorização do débito e do conteúdo, o que é inadequado.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, Penrose com retirada por prazo padronizado é escolha ruim: além dos riscos já mencionados (maior colonização, menor controle do débito), a retirada por tempo ignora se ainda há produção significativa de líquido. Em hérnia onlay, a prática baseada em volume e aspecto é superior.

Alternativa E: CORRETA. Port‑o‑vac (dreno de sucção fechada) é o mais adequado para esvaziar o espaço morto criado por uma tela em onlay. A decisão de retirada baseada em débito (por exemplo, <50 mL nas últimas 24 horas) e em aspecto seroso é prática e segura: reduz seroma sem aumentar risco de infecção. Como toque final, lembre‑se de monitorar sinais locais e sistêmicos de infecção; se houver secreção purulenta, febre ou suspeita de contaminação, a conduta deve ser reavaliada.

Resposta: Alternativa E