Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Temos uma paciente jovem com quadro de anemia significativa microcítica e com RDW aumentado, associada a sintomas como fadiga progressiva, sonolência e pagofagia. Para relembrar, a pagofagia se refere a necessidade obsessiva de comer gelo, o que associado às outras queixas e ao hemograma, indicam que nossa paciente possui uma anemia ferropriva. Assim, a conduta neste momento deve ser realizar a dosagem da ferritina e administrar ferro endovenoso, já que sua anemia é significativa e sintomática.
Alternativa A: INCORRETA. Solicitaríamos reticulócitos, teste direto de Coombs e ofereceríamos corticoterapia caso estivéssemos suspeitando de anemia hemolítica.
Alternativa B: INCORRETA. A transfusão de concentrado de hemácias não é uma medida sem riscos, devido a uma possível transmissão de patógenos, além de ter um alto custo. Apesar da hemoglobina de nossa paciente estar em 5 mg/dl, e ela estar sintomática, é mais prudente tentar realizar a reposição do ferro antes de partir para esta conduta.
Alternativa C: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa D: INCORRETA. Deveríamos realizar a punção/biópsia de medula óssea caso suspeitássemos de leucemia ou síndrome mielodisplásica.
Alternativa E: INCORRETA. Caso a paciente fosse mais velha, deveríamos pensar na solicitação de uma colonoscopia, visto que a principal etiologia da anemia ferropriva em pacientes idosos é a perda sanguínea decorrente de neoplasias colorretais.
Resposta correta, letra C.