Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Estamos diante de um paciente com quadro clássico de varicela, diagnóstico que é possível de se chegar pelo exantema polimórfico (lesões em diferentes estágios de evolução, que passam de exantema macular pruriginoso para pápulas e vesículas de conteúdo claro e depois para lesões ulceradas e crostosas). Seu tratamento é baseado, na maioria das vezes, em sintomáticos para a febre, podendo ser associado anti-histamínico para controle do prurido. O tratamento antiviral com aciclovir oral é reservado para pacientes com risco de doença mais grave (adolescentes, portadores de doenças crônicas e usuários crônicos de corticoides), e deve ser iniciado nas primeiras 24 horas do aparecimento do exantema, e mantido por 5 dias. É uma doença que apresenta profilaxia primária (tetraviral aos 15 meses e reforço com a vacina contra varicela isolada aos 4 anos de idade), que também pode ser realizada pós-exposição em imunocompetentes suscetíveis, em até 5 dias após o contato com o doente, sendo liberada a partir dos 9 meses de vida. É importante reforçar que a dose pós-exposição não é considerada válida no esquema de imunização. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Em casos de varicela, a criança deve ser afastada de suas atividades escolares até que todas as lesões já sejam crostosas. Importante recordar que a precaução, nestes casos, é de contato e de gotículas, já que a transmissão ocorre por gotículas e pelo líquido das lesões cutâneas.
Alternativa B: INCORRETA. O tratamento com aciclovir, como mencionado na dica, é reservado para casos especiais, os quais aparentemente nosso paciente não se enquadra.
Alternativa C: INCORRETA. Não há indicação ao uso de corticoide tópico. Damos preferência aos anti-histamínicos de primeira geração pelo seu efeito sedativo, o que também fará com que a criança durma melhor.
Alternativa D: INCORRETA. De fato, a varicela pode ser evitada com imunização ativa (após ter varicela uma vez, não se tem mais) ou passiva (pela vacinação).
Alternativa E: INCORRETA. Além da transimissão através das vias aéreas, por gotículas, também há a transmissão pelo contato com o líquido das vesículas.
Resposta correta, letra D.