Dica do autor: A distopia genital (prolapso de órgãos pélvicos) é essencialmente um problema de frouxidão ou falha do suporte do assoalho pélvico — consequência de alterações nos músculos, ligamentos e tecido conjuntivo que sustentam a vagina e seus órgãos adjacentes. O envelhecimento é um dos maiores fatores de risco porque há perda da massa muscular, alterações da matriz extracelular e, na mulher, a pós‑menopausa traz queda estrogênica que prejudica a qualidade dos tecidos. Somados a isso vêm parto vaginal, trauma obstétrico, obesidade, tosse crônica, constipação e histerectomia prévia. Na prática, a prevalência clínica varia conforme o método de avaliação: exames de gabinete detectam achados que muitas pacientes nem percebem, enquanto a queixa sintomática (sensação de bola vaginal, pressão pélvica, sintomas urinários ou obstrutivos e disfunção intestinal/sexual) depende muito do grau do prolapso. Em outras palavras, dá para “bater o olho” e entender que fases iniciais podem ser olhadas como achados subclínicos, já os estágios avançados costumam gerar queixas bem mais frequentes e impactantes — por isso, com o envelhecimento populacional, veremos cada vez mais casos clínicos relevantes.

Alternativa A: CORRETA. A assertiva está correta: o risco de prolapso aumenta com a idade e, com a elevação da expectativa de vida, a carga da doença tende a crescer. É verdade também que muitas pacientes são assintomáticas, especialmente em graus iniciais detectados apenas ao exame; e, de modo geral, quanto maior o grau (avaliado por esquemas como o POP‑Q), maior a probabilidade e a intensidade dos sintomas, em especial a sensação de prolapso e o impacto na qualidade de vida.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa (que negaria a afirmativa) está errada porque contradicta dados clínicos e fisiopatológicos conhecidos: não é raro encontrar prolapso em exame sem que a paciente relate sintomas, mas não se pode fechar os olhos ao fato de que a prevalência sintomática e o comprometimento funcional aumentam com o avanço do prolapso e com a idade. Ou seja, dizer que a afirmação original é falsa seria ignorar o comportamento clínico típico da doença.

Resposta: Alternativa A