Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O Abortamento é a interrupção da gravidez até a 20ª-22ª semana ou com feto pesando menos que 500g. Durante o atendimento a paciente, é importante sabermos diferenciar, clinicamente, a ameaça de abortamento, o abortamento inevitável ou incompleto, abortamento completo, abortamento retido e o abortamento infectado. Na ameaça de abortamento, o sangramento genital é de pequena a moderada intensidade, podendo existir dores, tipo cólicas, geralmente pouco intensas. O colo uterino (orifício interno) encontra-se fechado, o volume uterino é compatível com o esperado para a idade gestacional e não existem sinais de infecção. O exame de ultrassom mostra-se normal, podendo encontrar pequena área de descolamento ovular. No abortamento incompleto, o sangramento é maior que na ameaça de abortamento, que diminui com a saída de coágulos ou de restos ovulares, as dores costumam ser de maior intensidade que na ameaça e o orifício cervical interno encontra-se aberto. O exame de ultrassom confirma a hipótese diagnóstica, embora não seja imprescindível. No abortamento completo, a perda sanguínea e as dores diminuem ou cessam após a expulsão do material ovular. O colo uterino pode estar aberto e o tamanho uterino é menor que o esperado para a idade gestacional. Na USG, encontra-se cavidade uterina vazia ou com imagens sugestivas de coágulos. O abortamento retido cursa com regressão dos sintomas e sinais da gestação, o colo uterino encontra-se fechado e não há perda sangüínea. O exame de ultrasom revela ausência de sinais de vitalidade ou a presença de saco gestacional sem embrião (ovo anembrionado). Pode ocorrer o abortamento retido sem os sinais de ameaça. Por fim, no abortamento infectado, as manifestações clínicas mais frequentes são: elevação da temperatura, sangramento genital com odor fétido acompanhado de dores abdominais ou eliminação de pus através do colo uterino. Na manipulação dos órgãos pélvicos, pelo toque vaginal, a mulher pode referir bastante dor, e deve-se sempre pensar na possibilidade de perfuração uterina. Tendo em vista o exposto, a resposta que se relaciona ao caso clínico apresentado é a letra B, abortamento em curso.

Resposta correta: Alternativa B.