Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do expert: A cardiologia pediátrica contemporânea transformou-se radicalmente a partir do advento da ecocardiografia, do cateterismo intervencionista e do avanço das técnicas cirúrgicas. Entretanto, foi a possibilidade de identificar precocemente a presença de malformações cardíacas, ainda durante o desenvolvimento in utero, através da ecocardiografia fetal, que constituiu a pedra angular da trajetória da ciência cardiológica em direção ao futuro. Esta técnica de concepção aparentemente simples, utilizando os princípios já conhecidos pela longa experiência do cardiologista pediátrico com o diagnóstico não invasivo pelo ultra-som, viabilizou o estabelecimento de condutas salvadoras para o concepto cardiopata, antes e logo após o nascimento. O feto chega ao cardiologista para avaliação porque são identificados durante os exames pré-natais fatores de risco para alterações cardíacas (diabetes materno, uso de drogas teratogênicas, história familiar de cardiopatia congênita, rubéola e outras infecções durante a gestação, presença de anormalidades extracardíacas à ultra-sonografia obstétrica e outros). Entretanto, é fundamental lembrar que mais de 90% das malformações cardíacas ocorrem em fetos sem qualquer fator de risco. Portanto, o rastreamento populacional dirigido, durante a ecografia pré-natal de rotina, através da observação sistemática do coração fetal, aliado a um conhecimento básico, por parte do operador, das suas características normais, é o único caminho para que o diagnóstico das cardiopatias congênitas possa ser ampliado, em termos de atenção primária à população.
Alternativa A: INCORRETA. O sistema cardiovascular composto pelo coração, vasos e sanguíneas origina-se da camada germinativa mesodérmica.
Alternativa B: INCORRETA. Durante a vida fetal, o septum primum funciona como válvula para fechar o forame oval, quando ocorre a contração atrial. Na diástole, ele protrui para dentro do átrio esquerdo, permitindo o máximo de abertura e de fluxo no sentido da direita para a esquerda.
Alternativa C: INCORRETA. As valvas aórtica e pulmonar são formadas entre a 16ª e 20ª semana de gravidez, completando assim o circuito cardiorrespiratório.
Alternativa D: CORRETA.
Resposta correta, letra D.