Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Questão sobre manejo da crise asmática: tema importante tanto na pneumologia quanto na pediatria. Vamos analisar as alternativas a seguir.
Alternativa A: Incorreta. Durante longo tempo, a aminofilina foi utilizada no tratamento agudo do broncoespasmo. Sua importância, entretanto, vem declinando ao longo das últimas décadas diante de alternativas mais potentes.
Alternativa B: No ponto de vista da conduta mais imediata, o início da antibioticoterapia não vai impactar a curto prazo na sobrevida do paciente. O objetivo imediato é permitir a passagem do ar.
Alternativa C: Incorreta. Em pacientes portadores de asma brônquica de longa duração, o uso da Epinefrina deve ser feito com cautela, visto que nesses pacientes o enfisema pulmonar subjacente pode proporcionar o surgimento de uma cardiopatia degenerativa. Apesar de ser indicado para crises asmáticas graves e pouco responsivas às medidas terapêuticas habituais, o sulfato de magnésio é preferível.
Alternativa D: Correta. O magnésio é um antagonista fisiológico do cálcio, que inibe a captação deste e relaxa a musculatura lisa brônquica. É, em geral, administrado por via IV, já que foi demonstrado que o magnésio administrado por nebulização não encurta a duração da hospitalização. Alguns estudos sugerem que infusões de sulfato de magnésio se associam com melhoras significantes da função pulmonar em curto prazo e seu uso tem sido reservado para casos graves que não respondem às medidas iniciais, como no caso da paciente.
Resposta correta, letra D.