Dica do autor: A faringoamigdalite por Streptococcus pyogenes (estreptococo do grupo A) costuma se comportar de maneira relativamente típica: aparece em crianças em idade escolar, com início súbito de odinofagia intensa, febre e sinais focais na orofaringe — exsudato tonsilar e/ou hiperemia marcada — e linfadenopatia cervical anterior dolorosa. O pulo do gato na prática é separar sinais sistêmicos e focais sugestivos de infecção bacteriana daqueles sinais respiratórios e mucocutâneos que apontam para etiologia viral. Critérios clínicos (tipo Centor/Modified Centor) valorizam: idade (maior probabilidade entre 5–15 anos), febre, ausência de tosse, exsudato e adenopatia cervical anterior dolorosa. Já a presença de tosse, coriza, rouquidão ou lesões aftosas geralmente inclina o voto para viral. Conhecer esses achados ajuda a decidir quando testar (teste rápido / cultura) e quando tratar com antibiótico versus manejo sintomático.

Alternativa A: INCORRETA. Idade entre 5 e 15 anos aumenta a probabilidade pré-teste de faringoamigdalite estreptocócica — é exatamente um dos itens do critério clínico. Ou seja, essa faixa etária sugere maior chance de Streptococcus pyogenes, portanto NÃO é a alternativa que indica redução da probabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Febre alta com prostração tende a ocorrer em infecções bacterianas agudas e é compatível com faringite estreptocócica sintomática; embora febre possa ocorrer em virais, a associação com prostração e quadro focal de garganta aumenta a suspeita de bactéria — logo, também não é a opção que diminui a chance de etiologia estreptocócica.

Alternativa C: CORRETA. Tosse, coriza, rouquidão e aftas são sinais clássicos de etiologia viral ou de envolvimento extra‑faríngeo (laringite, rinite, estomatite). A ausência de tosse é um dos critérios que favorece Streptococcus; portanto, a presença de tosse/coriza/rouquidão/aftas diminui a probabilidade de faringoamigdalite estreptocócica — é justamente a alternativa que NÃO sugere aumento da chance de etiologia estreptocócica.

Alternativa D: INCORRETA. Adenopatia cervical anterior dolorosa e sensível é um achado clássico na faringite estreptocócica e consta nos critérios clínicos como sinal que aumenta a probabilidade de infecção por estreptococo. Portanto, essa alternativa sugere aumento da chance, não o contrário.

Resposta: Alternativa C