Dica do autor: A estratificação de risco cardiovascular é uma etapa essencial na abordagem dos pacientes com diabetes mellitus (DM). As Diretrizes Brasileiras de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, como a da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), classificam os pacientes com DM em baixo, intermediário, alto ou muito alto risco cardiovascular, de acordo com a presença de fatores agravantes. O DM por si só não é automaticamente considerado como de muito alto risco, a não ser que o paciente apresente critérios como doença aterosclerótica (DASC) estabelecida, lesão em órgão-alvo, tempo de doença superior a 10 anos, presença de outros fatores de risco maiores (como hipertensão, tabagismo, dislipidemia) ou presença dos chamados estratificadores de risco. Portanto, indivíduos com DM sem critérios de DASC e sem estratificadores podem ser classificados como risco intermediário, o que impacta diretamente na conduta clínica, especialmente na meta de LDL-c.

Alternativa A: CORRETA. Essa é a afirmação correta segundo as diretrizes mais recentes da SBC. Indivíduos com diabetes mellitus, mas sem critérios de doença aterosclerótica estabelecida (DASC) e sem estratificadores de risco, são sim enquadrados na categoria de risco intermediário cardiovascular. Essa categorização é importante para definir metas terapêuticas, como a de LDL-c abaixo de 100 mg/dL para esse grupo.

Alternativa B: INCORRETA. Essa opção nega que os pacientes com DM sem DASC e sem estratificadores possam ser de risco intermediário, o que contraria diretamente as diretrizes. Ao contrário, esses pacientes são, sim, considerados de risco intermediário e essa classificação orienta condutas clínicas menos agressivas em comparação com os grupos de maior risco.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com DM e com critérios de DASC ou com estratificadores de risco já são automaticamente classificados em risco alto ou muito alto, e não em risco intermediário. Portanto, essa afirmação está equivocada, pois considera erradamente essa combinação como sendo de risco intermediário.

Alternativa D: INCORRETA. A redação dessa alternativa é confusa e apresenta uma dupla negativa ("sem os critérios de DASC e não com a presença dos estratificadores de risco"), o que causa ambiguidade. Mesmo tentando interpretar o sentido pretendido, a construção frasal não é clara e, além disso, a lógica apresentada não se sustenta conforme as diretrizes.

Resposta: Alternativa A