Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert Paciente com quadro clássico de cólica nefrética, com dor intensa irradiando para testículo. Tem um dado importante na história: infecção urinária recorrente. A ITU recorrente é um fator de risco para um tipo específico de cálculo: estruvita (fosfato de amônio magnesiano). Esse cálculo também é chamado de cálculo infeccioso, pois é formado na presença de bactérias produtoras de urease (por ex. Proteus, Klebsiela). A urease quebra a ureia e forma a amônia que funciona como uma base, o que leva ao pH alcalino. Isso favorece a união do fosfato com amônio e magnésio, formando o cálculo de estruvita. Uma característica importante desse tipo de cálculo é seu formato macro que pode se apresentar como cálculo coraliforme, cálculos grandes que crescem de modo a ocupar quase toda a pelve e cálices renais. A radiografia de abdome da questão, nos mostra um exemplo. Perceba uma imagem radiopaca na topografia renal do lado direito, que vai desenhando a pelve renal. Diante do exposto, temos como principal suspeita cálculo coraliforme.
Resposta correta: Alternativa C