Dica do autor: O achado intraoperatório de aderências finas, fibrosas e brilhantes formando "cordas de violino" entre a cápsula hepática e o peritônio ou diafragma é praticamente patognomônico de perihepatite inflamatória secundária a doença inflamatória pélvica — a chamada síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. O pulo do gato é lembrar que essas aderências não são lesões intraparenquimatosas do fígado, mas sim aderências capsulares, resultado da extensão transperitoneal de infecção pélvica (mais frequentemente por Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae). Clinicamente o paciente costuma apresentar dor em hipocôndrio direito, muitas vezes pleurítica, associada a sinais/queixas de infecção genital ou histórico de vaginite/cervicite. Exames laboratoriais hepáticos costumam ser pouco alterados; o diagnóstico definitivo costuma ser por videolaparoscopia, que visualiza os cordões. No manejo, tratar a infecção sexualmente transmissível e a D.I.P. com esquema antimicrobiano adequado (cobertura para gonococo e clamídia) — a liberação de aderências por cirurgia pode ser feita em casos selecionados de dor rebuscada ou complicações, mas o foco é tratar a D.I.P. e prevenir sequelas reprodutivas.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome de Budd–Chiari é a oclusão das veias hepáticas ou da veia cava inferior que drena o fígado. Clinicamente apresenta hepatomegalia dolorosa, ascite e insuficiência hepática aguda ou crônica; imagiologia mostra congestão hepática, sinais de hipertensão portal e trombose venosa. Não há formação de "cordões de violino" ou aderências perihepáticas características — são processos intraparenquimatosos/vasculares, não peritoneais.

Alternativa B: CORRETA. Exato. A síndrome de Fitz‑Hugh‑Curtis é a perihepatite associada à doença inflamatória pélvica, causada tipicamente por N. gonorrhoeae ou C. trachomatis. Na laparoscopia é clássico ver aderências delgadas e brilhantes em forma de cordões entre a superfície hepática e o diafragma ou parede abdominal — os famosos "cordões de violino". A abordagem é tratar a D.I.P. com antibiótico adequado e cuidar das possíveis consequências reprodutivas; a laparoscopia serve tanto para diagnóstico quanto, quando necessário, para liberação das aderências.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Asherman refere‑se a sinequias intrauterinas (adherências dentro da cavidade uterina), habitualmente após curetagem uterina, infecções uterinas ou trauma endometrial. O quadro clínico inclui amenorreia, hipomenorreia e infertilidade, sem qualquer relação com aderências perihepáticas ou com dor em hipocôndrio direito. Portanto não corresponde ao achado descrito.

Alternativa D: INCORRETA. O termo escrito no enunciado parece referir‑se à síndrome de Stein‑Leventhal (síndrome dos ovários policísticos). Essa entidade é endócrina, com oligomenorreia/amenorreia, anovulação, hirsutismo e ovários policísticos ao ultrassom — não causa perihepatite nem adesões em "corda de violino". Logo, também não é a resposta correta.

Resposta: Alternativa B