Dica do autor: Gravidez e puerpério representam um estado pró-trombótico bem característico: o corpo se prepara para reduzir sangramentos no parto e isso mexe com os três vértices da tríade de Virchow. Há aumento de fatores de coagulação e fibrinogênio, queda relativa na atividade anticoagulante (ex.: proteína S) e redução da fibrinólise; além disso, o útero grávido causa estase venosa das extremidades inferiores por compressão das veias pélvicas, e o momento do parto (sobretudo cesárea) adiciona lesão endotelial. No fim das contas, mesmo mulheres previamente saudáveis têm risco maior de trombose venosa profunda e embolia pulmonar durante a gestação e, principalmente, no puerpério — sendo o período puerperal imediato o de maior risco. Por isso o clínico precisa saber fazer avaliação de risco, monitorar sinais e adotar profilaxia quando indicada (mobilização precoce, hidratação, e uso de heparina de baixo peso molecular em situações de risco aumentado).

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa está certa. O risco de eventos tromboembólicos aumenta na gravidez e atinge seu pico no puerpério, por combinação de hipercoagulabilidade, estase venosa e potencial lesão endotelial no momento do parto. Dados epidemiológicos mostram aumento múltiplo do risco comparado ao estado não grávido (aumento modesto durante a gestação e muito maior no pós-parto), o que explica por que a tromboembolia continua sendo uma das principais causas de mortalidade materna.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que não há aumento do risco é falso. Mesmo mulheres saudáveis apresentam maior probabilidade de desenvolver trombose venosa e embolia pulmonar nesse ciclo fisiológico. Negar esse aumento pode levar ao subdimensionamento da necessidade de vigilância e profilaxia no período gestacional/puerperal.

Resposta: Alternativa A