Dica do autor: Doença diverticular dos cólons (diverticulose) é muito comum em idosos e, na maior parte das pessoas, é assintomática. O foco do manejo ambulatorial é orientações de prevenção: dieta rica em fibras vegetais e boa hidratação para amolecer o bolo fecal, reduzir a pressão intraluminal e diminuir o risco de episódios sintomáticos ou de complicações. Atividade física regular, controle do peso e medidas para evitar esforço defecatório também ajudam. Antibióticos não são usados de forma profilática e procedimentos como ressecção endoscópica não têm indicação para divertículos simples; investigação endoscópica é indicada quando há sintomas de alarme (sangramento maior, dor persistente, alteração do hábito intestinal ou suspeita de neoplasia) e deve ser feita de forma dirigida. Em resumo: o pulo do gato é educação em estilo de vida — fibra, água e movimento — e prontidão para investigar se aparecerem sinais de complicação.

Alternativa A: INCORRETA. Antibioticoterapia profilática periódica e ressecção endoscópica dos divertículos não são práticas recomendadas. Não se recomenda uso rotineiro de antibióticos para prevenir diverticulite em pacientes com diverticulose; isso expõe a paciente a efeitos adversos e resistência sem benefício demonstrado. Além disso, divertículos são saculações da mucosa/ submucosa através da parede colônica e não há indicação para remoção endoscópica rotineira — a ressecção endoscópica é técnica inapropriada e arriscada nesse contexto.

Alternativa B: INCORRETA. Aumentar a ingestão hídrica é uma medida adequada, mas combiná‑la com antibioticoterapia profilática periódica torna a opção errada. Sozinha, a hidratação não substitui a recomendação principal, que é a dieta rica em fibras; e, como dito, antibióticos profiláticos não são indicados.

Alternativa C: CORRETA. Dieta balanceada rica em fibras vegetais e aumento da ingestão hídrica são as orientações fundamentais para pacientes com diverticulose assintomática. Fibras solúveis e insolúveis aumentam o volume fecal e melhoram o trânsito, reduzindo esforço e pressão intraluminal — mecanismos associados à formação de sintomas e complicações. Hidratação adequada potencializa o efeito das fibras. Complementarmente, recomenda‑se atividade física e evitar uso crônico de anti‑inflamatórios não esteroidais e opioides quando possível, pois estão associados a maior risco de complicações.

Alternativa D: INCORRETA. Colonoscopia e pesquisa de sangue oculto semestral não são conduta padrão apenas por haver diverticulose. A colonoscopia já foi realizada e, na ausência de sinais de alarme, não há indicação de repetir sem que surjam sintomas. Teste de sangue oculto fecal semestral também não é recomendado especificamente para manejo da diverticulose; triagem para câncer colorretal segue esquema populacional e investigação adicional depende de sintomas ou achados clínicos.

Resposta: Alternativa C