Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Queimaduras possuem uma distribuição epidemiológica característica. Possui maior incidência em crianças, com a escaldadura sendo a maior causadora de queimadura nesta faixa etária; e em adultos jovens do sexo masculino, geralmente está atrelada a acidentes de trabalho com fogo ou fios de alta tensão. Pacientes queimados são considerados vítimas de trauma e são atendidos de acordo com o ATLS. A primeira condição a ser avaliada, sempre, é a via aérea do paciente, pois são as lesões que matam mais rapidamente os pacientes politraumatizados. Além disso, todo paciente vítima de queimadura de 2º e 3º grau deve ser manejado com reposição volêmica adequada - que muitas vezes inclui uma reposição vigorosa com grandes volumes em 24 horas, e que terá o volume ideal estimado de acordo com a extensão da lesão. Essa reposição é importante, pois os pacientes com queimadura de 2º e 3º grau apresentam aumento significativo da permeabilidade vascular, tanto por lesão direta quanto pela liberação de citocinas inflamatórias (causam uma disfunção da microvasculatura), o que leva a depleção volêmica e redução do volume intravascular.
Afirmativa I: VERDADEIRO. No Brasil as queimaduras representam a quarta causa de morte e hospitalização por acidente de crianças e adolescentes de até 14 anos. Queimaduras causam alterações fisiopatológicas intensas, variadas, clinicamente importantes e com muitas repercussões. As principais causas de óbito em queimados são infecção, com evolução para sepse, e disfunção múltipla de órgãos e sistemas.
Afirmativa II: FALSO. A resposta metabólica e imunológica ao trauma é grande em pacientes queimados. Consequentemente, a depleção energética e proteica ocorre com maior velocidade, com acentuado catabolismo. Não indica-se jejum nesses pacientes, exceto se existir programação cirúrgica.
Afirmativa III: FALSO. A criança apresenta algumas peculiaridades que a torna mais hidrolábil, favorecendo o aparecimento mais precoce da desidratação. Além disso, possui maior superfície corporal em relação ao peso, sendo essa relação 1,5 vez maior no recém-nascido do que na criança de 10 anos, e três vezes maior se comparada com o adulto. Dessa forma, recomenda-se o uso de outras formas de cálculo da SCQ, como Lund & Browder e Lund & Browder modificada, com valores representativos das partes corporais variando a depender da idade da criança.
Resposta correta, letra A (I apenas).