Dica do autor: No lactente febril sem sinais localizatórios o grande desafio é separar quem tem risco muito baixo de infecção bacteriana grave (IBG) de quem precisa de investigação e tratamento mais agressivo. Daí surgiram critérios clínicos e laboratoriais — como o Rochester — que combinam bom estado geral (aparência clínica), história perinatal favorável e exames básicos para estratificar risco. O pulo do gato é entender que o Rochester não é um exame único, mas uma soma: bebê previamente saudável, sem foco infeccioso à inspeção, sem história de prematuridade ou internação neonatal, e com marcadores laboratoriais dentro de limites que diminuem bastante a probabilidade de bactérias invasoras. Entre esses marcadores, a contagem total de leucócitos tem papel central — valores muito baixos ou muito altos aumentam a chance de IBG. Outros achados importantes avaliados no protocolo incluem ausência de piúria significativa na urinálise e exames de sangue simples; critérios radiológicos ou marcadores inflamatórios mais sofisticados não fazem parte do escore original. Em resumo: bater o olho no bebê, checar antecedentes e confirmar exames laboratoriais básicos (entre eles a contagem de leucócitos) é o caminho para aplicar Rochester com segurança.

Alternativa A: INCORRETA. Lactato não faz parte dos critérios de Rochester clássicos. Embora o lactato possa ser útil em cenários de sepse para avaliar perfusão tecidual e gravidade hemodinâmica, ele não é um item do escore original usado para estratificação de risco em lactentes febris sem foco.

Alternativa B: INCORRETA. Proteína C reativa (PCR) é um marcador inflamatório que pode ajudar na avaliação de infecções, mas também não integra o Rochester original. Protocolos mais modernos às vezes usam PCR ou procalcitonina como suporte, mas o Rochester se baseia em parâmetros clínicos e em exames laboratoriais simples, sem PCR.

Alternativa C: INCORRETA. Radiografia de tórax não é critério do Rochester. A Rx de tórax é solicitada de forma dirigida quando há sinais ou sintomas respiratórios que sugerem foco pulmonar; não faz parte do escore de baixo risco utilizado de rotina em lactentes bem aparentes sem sinais localizatórios.

Alternativa D: INCORRETA. Hemoglobina/hematócrito não constam como itens do Rochester. Anemias ou alterações hematimétricas não são parâmetros usados nesse escore para estratificação inicial de risco de infecção bacteriana grave em lactentes febris sem foco.

Alternativa E: CORRETA. A contagem total de leucócitos (dentro de limites pré-definidos, tradicionalmente entre aproximadamente 5.000 e 15.000/mm³) é um dos critérios do Rochester. Valores extremos aumentam a probabilidade de infecção bacteriana grave e, portanto, fazem parte da avaliação para classificar o lactente como de baixo risco ou não.

Resposta: Alternativa E