Dica do autor: Estudos caso-controle são estudos observacionais analíticos em que os indivíduos são selecionados a partir do desfecho: há um grupo com a doença/condição de interesse (casos) e outro sem ela (controles). O foco é comparar a exposição prévia entre esses dois grupos para identificar associações. Na prática, isso costuma ser feito retrospectivamente, investigando exposições passadas, o que torna o estudo eficiente para doenças raras ou com longo período de latência — por aí vem o pulo do gato: você não precisa seguir milhares de pessoas até algumas adoecerem, você parte direto dos casos. A medida de associação usual é a odds ratio, estimada por regressão logística; a odds ratio aproxima o risco relativo apenas em situações específicas (doença rara ou desenho com amostragem por densidade de incidência). Os principais pontos fracos são a susceptibilidade a vieses (seleção dos controles, viés de informação/recordação, viés de classificações) e a dificuldade em afirmar temporalidade e causalidade. Medidas para reduzir esses problemas incluem seleção criteriosa dos controles a partir da mesma população fonte, uso de controles múltiplos, pareamento/pareamento por propensão quando adequado, validação de exposições e análise multivariada para controlar confundidores.

Alternativa A: CORRETA. Caso-controle compara dois grupos com base no desfecho (casos versus controles) e avalia retrospectivamente exposições prévias. Embora existam variações (ex.: caso-controle aninhado) que usam dados prospectivos já coletados, a essência do delineamento é a comparação de grupos definidos pelo desfecho, o que torna a afirmação correta.

Alternativa B: CORRETA. Esse é justamente um dos grandes atrativos do desenho: ele é particularmente útil para estudar eventos infrequentes, porque você seleciona diretamente os casos. Para doenças raras ou quando o tempo entre exposição e doença é longo, o caso-controle é mais rápido e econômico do que um coorte.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação é falsa porque estudos caso-controle não permitem estimar diretamente taxas de incidência nem o risco relativo: como a amostragem parte do número de casos e de controles, o denominador populacional não é conhecido. A medida apropriada é a odds ratio. Só em situações específicas a odds ratio aproxima o risco relativo — por exemplo, quando a doença é rara (regra prática) ou quando se usa amostragem por densidade de incidência (incidence density sampling), em que a OR pode estimar uma razão de taxas. Mas isso não significa que o desenho permita, em geral, calcular incidência ou risco relativo.

Alternativa D: CORRETA. Caso-controle está mesmo associado a vieses de seleção (escolha inadequada dos controles que não representam a população de origem) e de informação (recordação diferencial entre casos e controles, erro de medida nas exposições). Esses são problemas clássicos desse delineamento e justificam cuidados rígidos na seleção dos participantes e na coleta de dados.

Resposta: Alternativa C