Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente de 18 meses do sexo feminino que passa a apresentar virilização, com aparecimento de pelos pubianos encaracolados, acne em face e hipertrofia de clitóris. Diante do desenvolvimento claramente precoce dos caracteres sexuais secundários (pelos pubianos) devemos pensar na possibilidade de um quadro de puberdade precoce periférica, já que aparentemente não há ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, uma vez que não houve desenvolvimento mamário (telarca) precedendo a pubarca, como seria esperado na sequência habitual do desenvolvimento puberal. Sendo assim, provavelmente a causa dessa puberdade precoce periférica é a produção autônoma de esteroides sexuais, no caso, hormônios virilizantes, como a androstenediona. Ao associar essa hipótese com a presença de uma massa palpável em loja renal esquerda, devemos suspeitar de um tumor em córtex de suprarrenal, produtor de hormônio, como a androstenediona.
Resposta correta, letra E.