Dica do autor: O quadro clínico descrito — corrimento amarelo‑esverdeado, bolhoso, dispareunia e irritação vaginal — bate o olho com Trichomonas vaginalis. O pulo do gato é lembrar que o tratamento é sistêmico: metronidazol (ou tinidazol) via oral, em dose única de 2 g ou regime dividido (500 mg de 12/12h por 7 dias), sendo esse último muitas vezes preferível em casos com maior chance de falha terapêutica. Preparações vaginais de metronidazol têm eficácia limitada para tricomoníase e não são a primeira escolha. Importante comunicar à paciente sobre álcool: o uso concomitante pode provocar reação tipo dissulfiram, então orienta‑se evitar bebidas alcoólicas durante o tratamento e por período adicional recomendado após a dose. Ainda, a abordagem inclui tratar a(s) parceira(s) sexuais (para evitar reinfecção) e orientar abstinência até conclusão do tratamento e resolução dos sintomas. Quanto ao diagnóstico, o teste das aminas (whiff test) é um teste rápido para vaginose bacteriana — detecta odor fétido ao acrescentar KOH — mas não é padrão‑ouro; exames definitivos são métodos laboratoriais (ex.: microscopia com exame a fresco, cultura ou, idealmente, testes moleculares/NAAT).

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa afirma V, V, V, F — isso colocaria como verdadeira a primeira assertiva (tratamento com metronidazol 2 g dose única ou metronidazol creme vaginal por 7 dias). Errado: embora a dose oral única de 2 g seja correta para tricomoníase, a formulação vaginal em creme não é indicação de primeira linha para Trichomonas e tem eficácia inferior; portanto a primeira assertiva é falsa, o que torna a alternativa A incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. B diz F, V, F, F — aqui a segunda (alerta sobre álcool) está certa, mas a terceira (não tratar parceiros) está equivocada: para tricomoníase recomenda‑se tratar as parcerias sexuais e orientar abstinência até o término do tratamento e desaparecimento dos sintomas. Como a alternativa B considera a terceira como falsa, erra a conduta apropriada, portanto está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. C informa V, F, V, V — isso assume que o tratamento inclui metronidazol tópico (V na 1ª), e que o teste das aminas é padrão‑ouro (V na 4ª). Ambas são imprecisas para tricomoníase: tratamento tópico não é a conduta de escolha e o whiff test não é padrão‑ouro; logo a alternativa C está errada.

Alternativa D: CORRETA. D traz F, V, V, F — ou seja: (1) falso que o tratamento ideal seja metronidazol tópico por 7 dias (correto: metronidazol oral 2 g dose única ou 500 mg 12/12h por 7 dias); (2) verdadeiro que deve-se orientar sobre evitar álcool com metronidazol; (3) verdadeiro que parceiras devem ser tratadas e deve haver abstinência até fim do tratamento e resolução dos sintomas; (4) falso que o teste das aminas seja padrão‑ouro (é um teste rápido para vaginose bacteriana, não o padrão diagnóstico para tricomoníase). Essa combinação reflete a melhor conduta e diagnóstico, portanto é a alternativa certa.

Alternativa E: INCORRETA. E afirma V, V, V, V — além de classificar como verdadeiro o uso de metronidazol tópico e o teste das aminas como padrão‑ouro. Como já explicado, ambos são incorretos para o manejo/diagnóstico definitivo de tricomoníase; por isso E está errada.

Resposta: Alternativa D