Dica do autor: Quando falamos em coeficiente de mortalidade específica por uma causa, o pulo do gato é entender quem é a população em risco daquela doença — esse é o denominador. Para câncer de ovário, que é uma neoplasia exclusiva do aparelho reprodutor feminino, o denominador correto é a população feminina exposta ao risco durante o período considerado. O coeficiente é expresso por uma razão (geralmente por 100.000 mulheres-ano) entre o número de óbitos atribuíveis àquela causa no período e a população em risco média no mesmo período. É diferente de proporção de mortes (que usa todas as mortes no denom.), diferente de taxa de letalidade (que usa casos confirmados no denom.) e diferente de razões que envolvem apenas subgrupos demográficos sem justificativa epidemiológica.

Alternativa A: INCORRETA. "a população total" inclui homens e mulheres. Usar toda a população como denominador reduz equivocadamente a magnitude da taxa quando a doença acomete apenas um sexo. No caso do câncer de ovário, que só ocorre em mulheres, o denominador deve ser a população feminina, não a população total.

Alternativa B: INCORRETA. "os óbitos totais" transformaria a medida numa proporção de mortes por causa em relação ao total de mortes (proporção de mortalidade), não num coeficiente de mortalidade específica. O coeficiente usa como numerador os óbitos por aquela causa e como denominador a população em risco, não o total de óbitos.

Alternativa C: INCORRETA. "os óbitos de mulheres" novamente colocaria mortes no denominador, o que faria a medida virar uma razão entre duas contagens de óbitos (o que não é coerente com o conceito de coeficiente de mortalidade). O correto é dividir os óbitos por câncer de ovário pela população de mulheres, não por quantas mulheres morreram por quaisquer causas.

Alternativa D: CORRETA. "a população de mulheres" é o denominador apropriado, pois define a população em risco para câncer de ovário. Assim, o coeficiente de mortalidade específica = (óbitos por câncer de ovário no período) / (população feminina média no período) × fator de multiplicação (ex.: 100.000). Essa é a fórmula padrão para taxas específicas por sexo.

Alternativa E: INCORRETA. "O número de mulheres na menacme" (período reprodutivo) é um subconjunto da população feminina. Embora o câncer de ovário tenha maior incidência em faixas etárias específicas (mais frequente em mulheres pós‑menopausa), o coeficiente de mortalidade por câncer de ovário tradicionalmente utiliza toda a população feminina como denominador; restringir apenas à menacme mudaria a interpretação e proporcionaria uma taxa não representativa da população em risco completa.

Resposta: Alternativa D