Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Adolescente com quadro de febre, comprometimento amigdaliano (hipertrofia, exsudato), linfadenomegalia cervical de características benignas e visceromegalia? O diagnóstico de mononucleose é quase automático! A mononucleose infecciosa é uma doença causada principalmente pelo Vírus Epstein-Barr transmitido pela saliva de indivíduos infectados e é muito frequente na adolescência. Este vírus pode afetar qualquer órgão e produzir quadros clínicos diversos, mas frequentemente a apresentação consiste de febre, faringite, linfadenopatia, esplenomegalia e fadiga. As alterações laboratoriais mais frequentes incluem leucocitose com linfocitose absoluta e relativa, com mais de 10% de linfócitos atípicos; neutropenia absoluta e relativa, anemia e trombocitopenia, além de elevação discreta das enzimas hepáticas. Trata-se de uma doença autolimitada, e quando necessário os sintomáticos, em geral AINEs, podem ser usados.
Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do professor.
Alternativa B, C e D: INCORRETAS. Nossa principal hipótese diagnóstica é uma doença viral, e não faz sentido tratar este quadro com antibiótico. A suspeita de faringite estreptocócica não justifica o fígado palpável e o baço preenchendo o espaço de Traube.
Alternativa E: INCORRETA. No quadro de mononucleose infecciosa espera-se importante aumento de linfócitos, inclusive com presença de linfócitos atípicos.
Resposta correta, letra A.