Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Tem-se uma paciente jovem apresentando um nódulo mamário com características que falam a favor de uma lesão benigna. A alteração funcional benigna da mama é uma condição clínica caracterizada por dor e/ou nodularidade mamária, sem potencial para malignidade. A principal alteração benigna da mama é o fibroadenoma, seguido das alterações funcionais, como os cistos mamários. O fibroadenoma ocorre principalmente em mulheres jovens, com menos de 35 anos, que é o caso da paciente em questão. Corresponde a um nódulo pequeno, com cerca de 2-3 cm, de origem e evolução benigna, de consistência fibroelástica, móvel à palpação, de superfície lobulada, bem delimitado e indolor. Eles são encontrados principalmente nos quadrantes superiores e externos da mama, mas podem ocorrer em qualquer quadrante. O diagnóstico é essencialmente clínico, e quando o aspecto palpatório não é típico, recorre-se à ultrassonografia. De modo geral, o tratamento é conservador, sendo indicada cirurgia nos casos de crescimento progressivo e ansiedade da paciente. De acordo com essas informações, nossa principal hipótese diagnóstica para essa paciente é de fibroadenoma.

Alternativa A: INCORRETA. Os tumores filoides da mama são lesões incomuns e ocorre mais frequentemente em mulheres acima dos 40 anos. É caracterizado como uma massa mamária grande (>3 cm), bem delimitada, móvel e indolor. Muitas vezes é semelhante ao fibroadenoma, porém, o grande tamanho e o crescimento rápido da lesão falam mais a favor do tumor filoide. Por se tratar de um tumor raro, não seria nossa principal suspeita nesse caso.
Alternativa B: INCORRETA. A ectasia ductal é uma doença benigna da mama, caracteriza pela dilatação dos ductos, associada a inflamação e fibrose. Geralmente é doloroso e pode estar associado a descarga papilar colorida e pegajosa. Ocorre mais frequentemente em mulheres na perimenopausa.
Alternativa C: INCORRETA. O hamartoma também é considerado como uma lesão benigna da mama, caracterizada como uma massa discreta, encapsulada e indolor. Porém, devido a sua raridade, não seria a nossa principal suspeita diagnóstica para o caso em questão.
Alternativa D: CORRETA. Vide dica do expert.

Resposta: Alternativa D.

Fonte: Overview of benign breast diseases - UpToDate