Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A diverticulose corresponde a presença de divertículos ao longo do cólon. Uma das complicações que podem estar associada é a diverticulite, que é caracterizada pela inflamação dos divertículos. Isso acontece porque os divertículos, sobretudo aqueles localizados no colón sigmoide, costumam apresentar uma base mais estreita, sendo mais susceptíveis a obstrução por fecalitos. Assim, a persistência dessa obstrução pode levar a um processo inflamatório. Alguns pacientes com diverticulite ainda podem evoluir com complicações, como perfuração do divertículo, fístulas e abscessos. O tratamento da diverticulite aguda é guiado pela classificação de Hinchey, que é uma escala que avalia a gravidade baseada em achados tomográficos. Hinchey I corresponde a diverticulite associada a um abscesso pericólico e o tratamento consiste apenas em antibioticoterapia. Hinchey II corresponde a presença de abscesso localizado à distância, como na pelve ou no retroperitônio, sendo tratado com antibioticoterapia e drenagem percutânea da coleção. Hinchey III, quando há perfuração do abscesso com peritonite purulenta e Hinchey IV, quando há peritonite fecal. Ambas devem ser tratadas com cirurgia de urgência. Nesses casos, é indicada a cirurgia de Hartmann, que consiste na ressecção do colón sigmoide, com colostomia do cólon descendente e amputamento do coto retal. A realização da anastomose primária é contraindicada nessas situações devido a contaminação e infecção peritoneal, que aumenta o risco de deiscência.

Alternativa A: INCORRETA. Hinchey I corresponde a diverticulite associada a um abscesso pericólico.
Alternativa B: INCORRETA. Hinchey II corresponde a presença de abscesso localizado à distância, como na pelve ou no retroperitônio.
Alternativa C: INCORRETA. Hinchey III está associado ao abscesso com peritonite purulenta.
Alternativa D: CORRETA. Hinchey IV está associado a peritonite fecal.

Reposta: Alternativa D.
Fonte: Acute colonic diverticulitis: Surgical management - UpToDate