Dica do autor: A toxoplasmose congênita costuma causar uma lesão inflamatória retiniana característica: a retinocoroidite. A infecção pelo Toxoplasma gondii provoca uma necrose retiniana de espessura total que atinge também a coroide adjacente, levando a focos elevados, esbranquiçados ou amarelados na fase ativa, frequentemente acompanhados de vitrite intensa — o clássico "headlight in the fog" (farol na névoa). Com o tempo, essas lesões cicatrizam deixando áreas pigmentadas e fundas, frequentemente em localização macular, o que explica a grande perda visual em muitos casos. Na forma congênita as lesões costumam ser multicêntricas e bilaterais, podendo provocar estrabismo, nistagmo, catarata, descolamento de retina e cicatrizes maculares. Fique ligado: bater o olho e saber que é toxoplasmose é reconhecer retinite necrosante com vitrite e cicatriz retino‑corióide pós‑inflamatória.

Alternativa A: INCORRETA. "Retinopatia em sal e pimenta" descreve um aspecto pontilhado do epitélio pigmentado ou retina que é mais sugestivo de rubéola congênita (ou sífilis/condições pigmentares), não de toxoplasmose. É um padrão difuso de pigmentação e atrofia que lembra pontos claros e escuros, diferente da lesão focal, necrosante e cicatricial típica do Toxoplasma.

Alternativa B: CORRETA. A retinocoroidite é a marca registrada da toxoplasmose congênita: necrose retiniana profunda com envolvimento da coroide, que na fase aguda aparece como foco esbranquiçado com inflamação vítrea e que cicatriza em escara pigmentada. Lesões maculares e bilaterais são frequentes, explicando perda visual importante. É a alternativa que melhor descreve a lesão característica.

Alternativa C: INCORRETA. "Mancha em cereja" no centro da mácula é sinal clássico de oclusão da artéria central da retina e de algumas doenças metabólicas (p. ex. doença de Tay‑Sachs), não tem relação com toxoplasmose congênita.

Alternativa D: INCORRETA. Atrofia óptica é um achado inespecífico que pode decorrer de diversas injúrias ao nervo óptico (isquemia, inflamação, compressores, tóxicos), não sendo a lesão ocular típica e determinante da toxoplasmose congênita, cuja marca é a retinite/retinocoroidite.

Alternativa E: INCORRETA. Xeroftalmia refere‑se à secura conjuntival e corneana por deficiência de vitamina A, com sinais como manchas de Bitot e ceratite; clínica completamente distinta da retinite necrosante causada por Toxoplasma.

Resposta: Alternativa B