Dica do autor: Atenção Integral à Saúde dos Trabalhadores é uma abordagem que articula prevenção, detecção precoce, assistência e reabilitação, com foco nas condições de trabalho como determinantes da saúde. O pulo do gato está em entender que não é só atender o adoecido: precisa-se pesquisar para conhecer riscos e agravos, monitorar e vigiar ambientes e processos produtivos, além de promover mudanças organizacionais que reduzam riscos (ergonomia, controle de agentes químicos, biológicos e físicos, ordenamento do trabalho). A vigilância é tanto epidemiológica (doenças relacionadas ao trabalho) quanto ambiental/ocupacional (exposição a agentes) e deve alimentar políticas e ações de promoção e prevenção. Pesquisa e apoio técnico são fundamentais para subsidiar práticas e políticas, e ações intersetoriais com empregadores e trabalhadores são centrais. Já a ideia de “comunidade” na assistência aos trabalhadores precisa ser bem colocada: participação social e controle social fazem parte do sistema de saúde, mas a assistência ocupacional costuma priorizar o protagonismo do próprio trabalhador, de seus representantes e de instâncias de saúde do trabalho, não a comunidade geral como ator principal da assistência.

Alternativa A: INCORRETA. Limitar-se a I e II ignora um aspecto crucial: a promoção de ambientes e processos de trabalho saudáveis (III) é ação preventiva estruturante da atenção integral. Ou seja, além de pesquisar e vigiar, é preciso intervir nos locais de trabalho para eliminar ou controlar riscos. Portanto a alternativa subavalia o escopo das iniciativas.

Alternativa B: INCORRETA. I é correta, mas IV está colocada de forma equivocada para o contexto específico da atenção à saúde do trabalhador. A participação social é princípio do sistema de saúde, mas a assistência ocupacional dá ênfase à participação dos trabalhadores, seus representantes e aos mecanismos de controle social específicos, não simplesmente à “comunidade” como ator principal da assistência. Além disso, falta citar a vigilância e a promoção do ambiente de trabalho (II e III), que são essenciais.

Alternativa C: INCORRETA. III é correta, mas IV volta a ser o ponto fraco: a redação sugere participação da comunidade geral na assistência, o que não condiz com o desenho típico das ações de saúde do trabalhador. Ademais, faltam I e II, que embasam conhecimento e detecção de riscos — pilares da atenção integral.

Alternativa D: CORRETA. Reúne I, II e III: apoiar estudos e pesquisas (I) gera evidências; fortalecer vigilância de ambientes, processos e agravos (II) permite detectar, monitorar e orientar intervenções; e promover ambientes e processos de trabalho saudáveis (III) é a parte prática da prevenção e promoção. Juntas, essas iniciativas compõem o núcleo das ações para uma atenção integral eficaz ao trabalhador.

Alternativa E: INCORRETA. II e III são corretas, mas incluir IV torna a alternativa equivocada pelo mesmo motivo já exposto: a expressão "participação da comunidade na assistência" não corresponde ao foco aplicável na atenção ao trabalhador, que prioriza o protagonismo dos próprios trabalhadores, representação sindical e mecanismos específicos de controle social; além disso, falta I, que é necessário para gerar conhecimento e subsidiar ações.

Resposta: Alternativa D