Dica do autor: Edema localizado é aquele que aparece em um segmento anatômico bem delimitado — um linfonodo aumentado, um joelho inchado, uma massa em membro — e costuma ser unilateral ou restrito a uma estrutura. A fisiopatologia costuma envolver inflamação local com aumento da permeabilidade vascular focal, obstrução linfática ou compressão mecânica por tumores/lesões. Em contraste, o edema sistêmico ou generalizado decorre de alterações hemodinâmicas ou de permeabilidade em todo o organismo (hipertensão venosa, hipoalbuminemia, retenção de sódio, ou síndrome de extravasamento capilar), produzindo inchaço bilateral, anasarca ou terceiro espaço (ascite, derrame pleural). Na prática clínica e nas provas, o pulo do gato é olhar se o inchaço é restrito a um ponto ou se é difuso: se for restrito, pense em linfadenite, celulite, tumor, artrite, osteomielite; se for difuso e associado a sinais de choque, hemodiluição/hemoconcentração ou queda do albumina, pense em sepse com síndrome de resposta inflamatória sistêmica ou dengue grave com extravazamento plasmático.

Alternativa A: INCORRETA. Linfadenite infecciosa causa inchaço local de linfonodo(s), frequentemente unilateral, quente e doloroso — ou seja, clássico exemplo de edema localizado. O quadro pode acompanhar sinais inflamatórios e respostas sistêmicas discretas, mas o edema em si fica restrito à região dos linfonodos acometidos.

Alternativa B: CORRETA. Sepse e dengue grave geralmente levam a extravasamento capilar sistêmico e terceiro espaço, resultando em edema difuso, anasarca, derrames cavitários e sinais de hipovolemia/choque — não tipicamente em um edema estritamente localizado. Por isso essa alternativa é a exceção quando se pergunta por causas de edema localizado.

Alternativa C: INCORRETA. Tumor ósseo ou de partes moles provoca aumento de volume regional por massa e edema secundário por obstrução venosa/linfática ou reação inflamatória local. É um exemplo clássico de edema localizado, muitas vezes progressivo e persistente.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite idiopática juvenil costuma apresentar edema articular bem localizado, com calor, dor e limitação de movimento no(s) articulação(ões) acometida(s). Quando olham a imagem clínica, bate o olho e já se fala em edema localizado articular — típico nessa faixa etária.

Resposta: Alternativa B