Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: O colangiocarcinoma corresponde a uma neoplasia maligna das vias biliares. Podem ser classificados em intra-hepáticos ou extra-hepáticos. O intra-hepático surge nos pequenos ductos biliares intra-hepáticos, sendo o segundo câncer mais comum do fígado, atrás apenas do hepatocarcinoma. Já os extra-hepáticos, podem ser divididos em peri-hilar ou distal. Os tumores peri-hilares são os mais frequentes e acometem os ductos hepáticos direito e esquerdo, a sua confluência ou o ducto hepático comum até acima da origem do ducto cístico. Já os colangiocarcinomas distais são aqueles que surgem desde a inserção do ducto cístico no colédoco até a ampola de Vater.
Os tumores peri-hilares ainda podem ser classificados em quatro tipos, de acordo com o acometimento dos ductos hepáticos, através da classificação de Bismuth-Corlette. O tipo I é aquele que acomete apenas o ducto hepático comum. O tipo II se refere ao tumor que surge na confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo e é também chamado de tumor de Klatskin. O tipo IIIa é o tumor que acomete o ducto hepático comum e o hepático direito. O tipo IIIb se refere ao tumor que envolve o ducto hepático comum e hepático esquerdo. E o tipo IV é aquele que envolve o ducto hepático comum e os ductos hepáticos direito e esquerdo. Assim, o enunciado da questão faz referência ao tumor com classificação de Bismuth tipo IIIB.

Resposta: Alternativa B.
Fonte: Clinical manifestations and diagnosis of cholangiocarcinoma - UpToDate