Dica do autor: O controle da lactação é principalmente hormonal: a prolactina estimula a produção de leite e sua secreção é inibida pela dopamina da via tuberoinfundibular. Drogas que bloqueiam os receptores D2 aumentam a liberação de prolactina e, consequentemente, a produção láctea. Na prática clínica, a escolha do galactagogo ideal leva em conta eficácia para elevar a prolactina e o perfil de segurança para a puérpera e para o recém‑nascido — ou seja, mínima passagem para o leite e poucos efeitos centrais/extrapiramidais no RN. Entre as opções disponíveis, os benzamidas (como a sulpirida) e outros antagonistas dopaminérgicos em baixas doses são frequentemente usados por oferecer esse equilíbrio entre eficácia e segurança quando bem indicados e monitorados.

Alternativa A: INCORRETA. Amitriptilina é um antidepressivo tricíclico com ação anticolinérgica e sedativa. Não é galactagogo; pelo contrário, pode causar sedação materna intensa e passa para o leite, com risco de sonolência, má sucção ou constipação no lactente. Além disso, seus efeitos colaterais tornam-na uma escolha inadequada para estimular lactação.

Alternativa B: INCORRETA. Haloperidol aumenta a prolactina por bloqueio potente dos receptores D2, portanto tem efeito galactagogo, mas seu perfil de segurança no puerpério é menos favorável: atravessa a barreira hematoencefálica e o leite, e há relato de efeitos extrapiramidais e sedação no recém‑nascido. Por isso, apesar de eficaz, não é a melhor opção quando se busca mínimo risco para o RN.

Alternativa C: INCORRETA. Inibidores das monoamina oxidases (IMAO) não são usados como galactagogos. Além de não terem efeito consistente sobre prolactina para aumentar a produção de leite, apresentam interações e riscos importantes (dietéticos e farmacológicos) e podem levar a efeitos adversos maternos que contraindicam seu uso escopo puerperal. Não são opção para estimular lactação.

Alternativa D: CORRETA. Sulpirida é um antagonista seletivo dos receptores D2 que, em doses baixas, eleva a prolactina e aumenta a produção de leite. Na prática, é valorizada por produzir efeito galactagogo eficaz com menor ocorrência de efeitos centrais severos no RN quando comparada a antipsicóticos típicos mais potentes; por isso, entre essas alternativas, é a melhor escolha para aumentar a lactação com mínimos efeitos no recém‑nascido. Sempre deve ser usada na dose adequada e com acompanhamento clínico, avaliando riscos maternos e monitorando o recém‑nascido.

Resposta: Alternativa D