Dica do autor: Na colpocitologia oncológica, o foco é identificar alterações celulares do epitélio escamoso e glandular do colo, além de avaliar se a amostra foi coletada de maneira adequada — ou seja, se há representação do local de transformação (células endocervicais e/ou metaplasia). Células escamosas maduras e células glandulares endocervicais podem aparecer em uma lâmina considerada satisfatória e, quando sem alterações morfológicas, são normais. A metaplasia escamosa (epitélio imaturo derivado de células glandulares) é um achado frequente e esperado, especialmente em mulheres jovens; não é, por si só, anormal. As categorias de citologia usam termos padronizados: ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) refere-se a atipias escamosas de significado indeterminado; AGC (atypical glandular cells) refere-se a atipias em células glandulares. Quanto à classificação das neoplasias intraepiteliais, a progressão é graduada: NIC I corresponde à lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL), enquanto NIC II e III são consideradas lesões de alto grau (HSIL). O pulo do gato é saber bater o olho e distinguir o que é problema de coleta/variante reativa (metaplasia, inflamação) do que é atipia verdadeira que exige investigação adicional (colposcopia, biópsia).

Alternativa A: CORRETA. A presença de células escamosas (epitélio exocervical) e de células glandulares endocervicais na amostra, quando morfologicamente sem alterações, é compatível com material normal e, muitas vezes, indica coleta satisfatória do local de transformação. Não confunda presença com anormalidade: são componentes esperados da lâmina.

Alternativa B: INCORRETA. O epitélio metaplásico — especialmente metaplasia escamosa proveniente do canal endocervical — é um achado comum e esperado no exame citológico. Metaplasia isolada não é sinônimo de lesão neoplásica; deve ser distinguida das atipias por critérios morfológicos. Só se a metaplasia apresentar alterações nucleares suspeitas é que vira sinal de alerta.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação embaralha as siglas: ASC-US refere-se a atipias escamosas de significado indeterminado, enquanto AGC refere-se a atipias glandulares. Trocar os termos leva a erro diagnóstico e manejo inadequado, pois AGC exige investigação mais rigorosa que ASC-US.

Alternativa D: INCORRETA. Lesão intraepitelial de baixo grau corresponde ao NIC I (CIN I), também chamada LSIL. NIC II e III (CIN II/CIN III) são lesões de alto grau (HSIL) e implicam maior risco de progressão para carcinoma invasor se não tratadas adequadamente.

Resposta: Alternativa A