Dica do autor: O pulo do gato no estadiamento do câncer de vulva é separar tumores confinados à vulva/períneo daqueles que já se espalharam localmente ou para linfonodos. Quando a lesão permanece restrita à vulva ou períneo, avaliam-se basicamente dois parâmetros: o diâmetro e a profundidade de invasão stromal. Lesões pequenas e com invasão mínima têm prognóstico melhor e tratamento menos agressivo; lesões maiores ou com maior invasão têm risco mais alto de metástase linfonodal e exigem avaliação ganglionar e condutas mais amplas. Em resumo: IA = limitado e pequeno/invasão ≤1 mm; IB = limitado à vulva/períneo, mas >2 cm ou invasão >1 mm; estágios II a IV indicam extensão local para estruturas perineais adjacentes, comprometimento ganglionar ou doença mais avançada, respectivamente. Saber bater o olho e diferenciar “confinado” de “extensão” e “ganglionar” é o que define o estágio.

Alternativa A: INCORRETA. O estágio IA corresponde a lesões estritamente confinadas à vulva/períneo com tamanho menor ou igual a 2 cm e invasão stromal igual ou inferior a 1 mm. Como a questão descreve lesões com mais de 2 cm ou invasão >1 mm, essas características já descartam IA.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve o estágio IB: tumores limitados à vulva ou períneo que apresentam mais de 2 cm de diâmetro ou invasão do estroma maior que 1 mm. Esse é o critério clássico que diferencia IB de IA e tem implicações terapêuticas — maior vigilância nodal e indicação de avaliação inguino‑femoral (sentinela ou linfadenectomia) conforme localização e invasão.

Alternativa C: INCORRETA. O estágio II refere‑se a tumores que já se estendem para estruturas perineais adjacentes (por exemplo, margens da uretra inferior, vagina inferior ou ânus). A alternativa da questão deixa claro que as lesões estão limitadas à vulva/períneo, logo não se trata de estágio II.

Alternativa D: INCORRETA. A designação IIA é uma subdivisão do estágio II (ou seja, envolve extensão local para estruturas adjacentes), portanto não se aplica a tumores restritos à vulva/períneo sem invasão dessas estruturas. Não é compatível com a descrição do enunciado.

Alternativa E: INCORRETA. O estágio IVA corresponde a doença mais avançada — invasão de órgãos vizinhos mais proximais (por exemplo, uretra superior, vagina superior, bexiga, reto) ou linfonodos inguino‑femorais fixos/ulcerados — claramente além do tumor apenas confinado à vulva/períneo. Portanto, não é aplicável aqui.

Resposta: Alternativa IB