Dica do autor: Nas doenças benignas da mama o foco é saber distinguir sinais de alarme de alterações funcionais ou proliferativas sem risco imediato. Avaliação clínica e imagem (US e mamografia conforme faixa etária) guiam a conduta; a citologia de descarga tem sensibilidade limitada, então o manejo depende do padrão da descarga (unilateral, espontânea, serossanguinolenta ou sanguinolenta é sempre suspeito) e da correlação com achados imagiológicos. Fibroadenoma é o nódulo benigno mais frequente em mulheres jovens e costuma ser observado quando com aparência típica e estável; excisão é indicada se houver crescimento, sintomas ou dúvida diagnóstica. A mastalgia é na maioria das vezes cíclica ou relacionada a causas benignas — raramente representa câncer. Abscessos subareolares recidivantes costumam associar-se a tabagismo e alterações ductais (mastite periductal/zuska); além do tratamento agudo, o controle do fator predisponente e, às vezes, a excisão do ducto afetado são necessários. Tumores filóides crescem rápido e podem atingir grande volume, têm comportamento variável (benigno, borderline ou maligno) e exigem ressecção com margens livres; bilateralidade é incomum.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que os fibroadenomas são os tumores benignos mais comuns da mama, especialmente em mulheres jovens, mas a afirmação de que estão associados ao aumento do risco de câncer de mama de forma geral é equivocada. Na maioria dos casos não aumentam significativamente o risco; existe uma pequena elevação de risco em subtipos “complexos” ou quando há história familiar ou lesões associadas, mas isso não se aplica à maioria dos fibroadenomas típicos. O pulo do gato é não confundir frequência com risco oncogênico.

Alternativa B: INCORRETA. Dor mamária (mastalgia) é extremamente comum e, na maioria das mulheres, tem causas benignas (cíclica ou não cíclica). A presença isolada de dor não é um sinal sensível de malignidade; câncer de mama costuma cursar sem dor nas fases iniciais. Portanto, afirmar que dor é um sintoma comum na malignidade é enganoso — fique ligado quando há massa palpável associada ou alterações no exame, mas a dor isolada rara vez indica câncer.

Alternativa C: INCORRETA. O principal fator de risco para abscesso subareolar recidivante (mastite periductal/abscesso subareolar de repetição) é o tabagismo, não o etilismo. O fumo está ligado a metaplasia escamosa do epitélio ductal e obstrução/infecção secundária dos ductos. Diabetes e penetração periareolar (piercing) também podem predispor, mas álcool não é fator causal reconhecido nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Os tumores filóides realmente costumam apresentar crescimento rápido e podem atingir volumes grandes em pouco tempo, exigindo ressecção com margens adequadas. Contudo, a bilateralidade não é uma característica marcante — são, em geral, lesões unilaterais. Além disso, embora possam ser benignos, borderline ou malignos, o risco de metástase existe nos filóides malignos, diferentemente dos fibroadenomas.

Alternativa E: CORRETA. A descarga papilar patológica classicamente é unilateral, espontânea e pode ser serossanguinolenta ou franca sanguinolenta — esses achados sugerem lesão intraductal (papiloma, papiloma múltiplo, carcinoma intraductal) e justificam investigação e tratamento cirúrgico. A ressecção do ducto acometido (microdochectomia para ducto único ou excisão central se múltiplos ductos envolvidos) é indicada quando a descarga é persistente e sanguinolenta, sobretudo para obter diagnóstico histológico e tratar a lesão causal.

Resposta: Alternativa E