Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O caso clínico apresentado é compatível com uma faringite, aparentemente estreptocócia, em função dos sintomas subsequentes, que nos levam a pensar em febre reumática como uma evolução. Esta é uma patologia comum entre pré-escolares e escolares e cursa com acometimentos como cardíaco e articulares.
Alternativa A: INCORRETA. A alternativa traz os exames para confirmação diagnóstica e os medicamentos utilizados no tratamento de artrite reumatoide. No caso em questão, afastamos essa possibilidade por diversas questões, entre elas: é uma doença que se desenvolve preferencialmente em mulheres na idade jovem-adulta, que possui, classicamente, início insidioso, com articulações dolorosas, quentes e edemaciadas. Entre os sinais sistêmicos temos: rigidez matinal da articulação afetada, fadiga e mal estar à tarde, fraqueza e, raramente, febre. Alternativa B:CORRETA.
Alternativa C:INCORRETA. Assim como explicado na alternativa A, o FAN e o fator reumatoide são utilizados no processo diagnóstico de doenças reumáticas autoimunes, no caso, a artrite reumatoide, que afastamos pela apresentação clínica do caso. Quanto ao uso da pulsoterapia, esta só é indicada nos casos de cardite moderada e grave, a qual só seria identificada após a realização de um ECO e de um ECG.
Alternativa D:INCORRETA. A duração da profilaxia secundária com o uso de penincilina benzatina depende da presença ou não de cardite no quadro do paciente. Entretanto, de toda forma, assumindo que a febre reumática não está associada a um acometimento cardíaco, a indicação do uso da antibioticoterapia seria até os 21 anos ou 5 anos após o último surto, o que cobrir o maior tempo. Caso sejam encontrados no ECO e no ECG sinais de lesão valvar ou insuficiência mitral residual, indica-se o uso até os 25 anos de idade. Presença de lesão valvar moderada a severa justifica profilaxia até os 40 anos e a cirurgia valvar, até o fim da vida.

Resposta correta, letra .B