Dica do autor: Na colposcopia a gente busca sinais que diferenciem lesão intraepitelial de invasão. O pulo do gato é prestar atenção ao padrão vascular e às bordas da lesão — alterações epiteliais coram com acetato e lugol, mas são os vasos que dão o sinal de alarme para invasão: vasos tortuosos, dilatados, ramificados ou de calibre irregular, que aparecem como áreas com vasos mais grosseiros e desorganizados (chamados genericamente de vasos atípicos). Esses vasos refletem neoangiogênese tumoral e, quando presentes, aumentam muito a probabilidade de carcinoma infiltrativo, exigindo biópsia excisional ou conização para diagnóstico e estadiamento. Padrões como mosaico e pontilhado dizem respeito mais ao grau de NIC (pontilhado fino/fino indica geralmente NIC1; pontilhado ou mosaico mais grosseiro associam-se a NIC2/3) e não são, por si sós, sinais de invasão. A impressão de "zona de transformação atípica" é inespecífica na colposcopia e não substitui a avaliação histopatológica. Em resumo: ao bater o olho e ver vasos claramente anormais, a suspeita de invasão sobe — e a conduta é colher amostra adequada para confirmar.

Alternativa A: INCORRETA. Mosaico é um padrão colposcópico formado por áreas epiteliais divididas por septos vasculares em padrão similar a azulejo. Está associado a NIC, especialmente graus maiores quando o mosaico é mais grosseiro, mas não é um sinal específico de invasão. Sozinho não reforça o diagnóstico de carcinoma invasor.

Alternativa B: CORRETA. Vasos atípicos (vasos irregulares, de calibre aumentado, tortuosos ou com ramificações anômalas) são o achado colposcópico que mais sugere invasão. Representam neoangiogênese tumoral e, quando presentes, obrigam a biópsia profunda/excisional para confirmar carcinoma invasor e orientar tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. "Zona de transformação atípica" é termo que descreve área com alterações epiteliais na zona de transformação, mas é um conceito impreciso e não é marcador confiável de invasão. Serve para indicar necessidade de investigação/biopsia, mas não reforça diagnóstico de carcinoma invasor por si só.

Alternativa D: INCORRETA. Pontilhado fino (pontilhado delicado) costuma indicar NIC de baixo grau. Pontilhado mais grosso e denso pode sugerir NIC de alto grau, mas nem o pontilhado fino nem mesmo o grosso equivalem a sinal de invasão tão claramente quanto os vasos atípicos.

Resposta: Alternativa B