Dica do autor: Na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do SUS o princípio é oferecer o cuidado no nível do menor grau de complexidade compatível com a demanda, com articulação entre serviços. A atenção primária (Unidade Básica de Saúde/Equipe de Saúde da Família) é a porta de entrada e o local preferencial para o manejo dos transtornos mentais comuns — incluindo depressão leve a moderada — com intervenção farmacológica, acompanhamento longitudinal, ações psicossociais e suporte psicoterápico básico. O pulo do gato é bater o olho e saber: quando não há risco imediato (suicídio, comportamento violento), óbito iminente, ou sintomas psicóticos graves, o acompanhamento deve ser feito na atenção primária, que também coordena referências e contrarreferências. Serviços de maior complexidade — CAPS, hospitais e enfermarias — atuam quando há gravidade, risco, necessidade de intervenção intensiva ou quando a rede primária não consegue resolver o caso por critérios clínicos ou sociais. Fique ligado: a integração entre UBS e serviços especializados (matrix, CAPS) é fundamental; se houver piora, falta de resposta ao tratamento bem conduzido ou risco emergente, sobe o nível de cuidado.

Alternativa A: INCORRETA. Serviços hospitalares de referência se destinam a situações de maior complexidade ou urgência que exijam internação, intervenções especializadas ou recursos que a atenção primária não fornece. Não são o encaminhamento de rotina para casos sem risco suicida, sem sintomas psicóticos e sem necessidade de internação. Encaminhar para hospital seria sobrar serviço; uso inadequado de leito e fragmentação do cuidado.

Alternativa B: INCORRETA. O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é um serviço de média/alta complexidade para transtornos mentais graves e persistentes, crises agudas com risco, ou quando há necessidade de acompanhamento psicossocial intensivo. Para depressão sem gravidade e sem risco, o fluxo recomendado é manejo na atenção primária, com apoio matricial do CAPS quando necessário. Ou seja: CAPS pode dar suporte, mas não é o ponto de atenção inicial para todos os casos de depressão.

Alternativa C: INCORRETA. A enfermaria de hospital geral acolhe pacientes que precisam de internação por motivos clínicos ou psiquiátricos com indicação hospitalar. Não é local para acompanhamento ambulatorial rotineiro de transtornos depressivos sem gravidade. Internação em enfermaria só se justifica por risco elevado, comorbidade clínica que demande cuidado hospitalar ou quando outros níveis não são suficientes.

Alternativa D: CORRETA. A Unidade Básica de Saúde é o ponto de atenção indicado para iniciar e conduzir o tratamento e acompanhamento de depressão sem gravidade aparente. Lá se faz avaliação continuada, prescrição e monitorização de antidepressivos, oferta ou encaminhamento a intervenções psicossociais e articulação com a rede (CAPS, saúde mental especializada ou hospital) se houver necessidade. No fim das contas, é na atenção primária que se resolve a maioria dos casos e se garante longitudinalidade e cuidado integrado.

Resposta: Alternativa D