Dica do autor: LIE-AG (lesão intraepitelial de alto grau) na citologia é sinal vermelho: indica maior probabilidade de lesão de alto grau no colposcópio ou de carcinoma in situ. O pulo do gato é entender que, a partir dos 25 anos, achado de LIE-AG não se resolve com "esperar pra ver" — exige esclarecimento diagnóstico imediato. A conduta padrão é encaminhar para colposcopia com exame colposcópico dirigido e, quando indicado, realizar biópsia ou tratamento excisional (LEEP/conização) conforme achados colposcópicos e extensão da lesão. Histerectomia não é primeira linha — só se justifica em casos específicos (lesão invasiva confirmada, patologia cervical recorrente após tratamentos ou outras indicações ginecológicas). Repetir citologia como primeira medida ou apenas acompanhar por citologias seriadas subestima risco e pode atrasar diagnóstico/tratamento. Em resumo: bater o olho na colposcopia e obter biópsia quando necessário; a citologia isolada com LIE-AG manda investigar, não esperar.

Alternativa A: CORRETA. Realizar colposcopia é o próximo passo adequado. Em mulher com LIE-AG a conduta inicial é avaliação colposcópica detalhada para localizar e caracterizar a lesão, com biópsias dirigidas se houver áreas suspeitas. A colposcopia define se há lesão intraepitelial de alto grau confirmada histologicamente ou suspeita de invasão, orientando tratamento excisional ou seguimento conforme o achado.

Alternativa B: INCORRETA. Histerectomia total não é indicada como primeira medida apenas pelo resultado citológico de LIE-AG. Histerectomia é uma cirurgia maior reservada para situações específicas: presença de lesão invasiva confirmada, recidiva/persistência após tratamento excisional, ou outras indicações ginecológicas concomitantes. Fazer histerectomia sem confirmar histologicamente invasão seria overtreatment.

Alternativa C: INCORRETA. Acompanhar por CO a cada 6 meses é insuficiente e arriscado diante de LIE-AG. Esse achado exige investigação diagnóstica imediata com colposcopia; deixar só em vigilância com citologia pode atrasar diagnóstico de uma lesão de alto grau ou invasiva. Vigilância citológica é usada em outros cenários, não neste.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir a CO em 6 meses e condicionar a colposcopia à persistência é prática equivocada. LIE-AG na citologia já é indicação para colposcopia imediata; atrasar a avaliação com base em repetição do exame aumenta risco de perder diagnóstico precoce. Somente em situações excepcionais (limitações de acesso ou contexto clínico específico) pode-se considerar fluxos alternativos, mas a regra é investigação imediata.

Resposta: Alternativa A