Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão que aborda a Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC). Vale lembrar que cinco classes de medicamentos reduzem mortalidade na IC com fração de ejeção reduzida (< 40%): beta-bloqueadores, inibidores da ECA, bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA), hidralazina + nitrato, diuréticos poupadores de potássio. Todos os pacientes com ICFER (fração de ejeção reduzida) devem fazer uso de beta-bloqueadores e inibidores da ECA, na ausência de contraindicações. Dito isso, vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Diuréticos de alça podem ser usados para alívio de sintomas na emergência, mas não reduzem mortalidade na ICFER.
Alternativa B: CORRETA. A dosagem do peptídeo natriurético cerebral (BNP) é um dado laboratorial útil para identificar a dispneia de causa cardiogênica na emergência. Apesar do nome, é produzido pelos ventrículos como uma reação ao estiramento. Por isso, valores aumentados (>400) sugerem origem cardíaca da dispneia. O NT-proBNP é um produto da clivagem do proBNP, assim como o próprio BNP também o é: por isso, ambos têm a mesma utilidade (identificar ICC).
Alternativa C: INCORRETA. Os digitálicos podem ser indicados no caso de refratariedade de sintomas da IC, mas não reduzem mortalidade. Não foram abandonados, mas seu uso foi reduzido.
Alternativa D: INCORRETA. Atividades aeróbicas são bem estudadas em pacientes com ICC e são recomendadas.

Resposta correta, letra B.