Dica do autor: Na gestação, o corpo da mulher passa por adaptações marcantes: o volume sanguíneo materno aumenta, a resistência vascular sistêmica diminui e o fluxo uteroplacentário cresce muito — é o pulo do gato para garantir oferta de oxigênio e nutrientes ao feto. Esse aumento de fluxo ocorre por remodelamento das artérias uterinas e das artérias espiraladas, promovido pela invasão trofoblástica, resultando em queda da impedância ao fluxo (redução do índice de pulsatilidade e da resistência). No puerpério ocorre a involução uterina: o útero contrai-se e reduz gradualmente de tamanho, cerca de 1 cm por dia, e os lóquios mudam de rubros para serosos e depois alvos. O colo se modifica ao longo da gestação — ao contrário do que muitos imaginam, ele tende a amolecer ("ripening") antes do trabalho de parto, não a endurecer. Já a pressão arterial materna tem um comportamento característico: cai no 2º trimestre em relação ao início da gestação por redução da resistência vascular sistêmica, mas só retorna aos níveis pré-gravídicos mais próximo ao final da gestação e no pós-parto, portanto não "normaliza" precocemente no segundo trimestre. Fique ligado nesses pontos: remodelamento das artérias uterinas → queda da impedância; ritmo de involução uterina ≈ 1 cm/dia; lóquios rubros nos primeiros dias, depois serosos e alvos; colo amolece antes do parto.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos parcialmente verdadeiros com erro de localização. É correto que, após a dequitação (expulsão da placenta), o útero contrai-se e torna-se firme e globoso, porém a localização descrita está errada: nas primeiras 24 h o fundo uterino geralmente está no nível do umbigo; a partir daí sofre involução de cerca de 1 cm por dia. Estar abaixo da sínfise púbica no período de 24–48 h seria compatível com um útero muito involuindo ou com retinção placentária/atonia? Na prática, não é o esperado — portanto a sentença como um todo é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. O colo uterino não costuma endurecer no 3º trimestre; ao contrário, há um processo de amolecimento e maturação cervical (ripening) que facilita o início do trabalho de parto. O útero torna-se mais globoso à medida que o trabalho de parto se aproxima, mas o "endurecimento do colo" mencionado é impreciso e enganoso — por isso a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação clássica dos lóquios é: rubros (vermelhos, nos primeiros 1–3 dias), depois serosos (acastanhados/serosos, por volta dos dias 4–10) e finalmente alvos (brancos, após o 10º dia). Dizer que os lóquios sanguinolentos estão presentes do 4º/5º até o 10º dia está trocado. Além disso, a cor vermelha intensa e coágulos refletem sangramento por lise da plaqueta/vasos e presença de eritrócitos, não por "alterações de hemoglobina e aumento do número de hemácias" — logo, alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A pressão arterial costuma reduzir na primeira metade da gestação (pico da queda por volta de 20 semanas) devido à diminuição da resistência vascular sistêmica; porém ela não ‘‘volta aos níveis pré-gravídicos no segundo trimestre’’. O retorno ao valor basal acontece gradualmente, mais próximo ao final da gestação e no puerpério. Assim, a afirmação temporal está equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Exatamente: com a gestação há importante remodelamento vascular uteroplacentário e maior demanda de fluxo; isso se traduz em queda da impedância (índice de resistência/pulsatilidade) nas artérias uterinas quando comparadas aos valores pré-gestacionais. Esse é um achado fisiológico e esperado, refletindo a adaptação hemodinâmica materna para sustentar a placenta e o feto.

Resposta: Alternativa E