Nível de dificuldade: Moderado
ica do professor: paciente vindo da comunidade com tosse com expectoração amarelada, febre, dispneia e RX de tórax com consolidação em lobo inferior direito, temos que pensar obrigatoriamente em pneumonia adquirida na comunidade. O tratamento dependerá da estratificação de risco e o CURB65 é uma solução excelente. Como não temos a ureia, usamos o CRB65, mas atenção, que a indicação de internação muda. 1 ponto neste escore já é suficiente para indicar internação hospitalar e ≥ 3 pontos indica UTI. Este paciente tem TODOS os critérios do escore positivos, sendo portanto, indicado internação em UTI.Alternativa A: Incorreta. Internação em UTI sempre deve contemplar dupla terapia para tratamento de PAC com beta-lactâmico e macrolídeo, nunca com uma droga isolada.Alternativa B: Incorreta. Idem ao item anterior, não é possível manter monoterapia em paciente internado em UTI apenas com beta-lactâmico.Alternativa C: Correta. O paciente não tem risco de infecção com Pseudomonas aeruginosa, portanto deve utilizar tratamento com beta-lactâmico e macrolídeo ou beta-lactâmico e quinolona respiratória.Alternativa D: Incorreta. Os fatores de risco de infecção para P. aeruginosa são: presença de doença pulmonar estrutural, neutropenia, uso crônico de corticoide, uso de antibiótico recente. Como paciente não tem estes fatores, não há necessidade de tratamento com droga anti-pseudomonas.Resposta correta, letra C.