Nível de dificuldade: difícil. Dica do professor: A transfusão de hemoderivados deve ser uma decisão individualizada para cada paciente. De modo geral, a transfusão de plaquetas é recomendada para pacientes com < 50.000 plaquetas e sangramento ativo ou previsão de sangramento (ex: pré operatório), <20.000 na presença de febre ou infecção e <10.000 sempre. Alternativa A: Incorreto, considerando o tratamento para infecção, podemos adotar como corte nesse caso uma plaquetopenia < 20.000. Alternativa B: Incorreto. Essa alternativa confundiu muita gente, afinal, temos um paciente com sangramento ativo e <50.000 plaquetas, não seria indicado transfusão? Ai que entra a questão do manejo individualizado. Pacientes com PTT têm uma propensão à formação de trombos na microvasculatura arterial por um defeito da proteinase do fator de von Willebrand que leva a uma maior agregação plaquetária. Esses microtrombos consomem as plaquetas, levando ao quadro de plaquetopenia. A conduta nesses casos é a plasmaférese (troca de plasma), que ajuda na remoção de imunocomplexos e fatores pró agregantes, com melhora do quadro clínico. A transfusão de plaquetas isoladas é contraindicada no PTT, pelo risco de aumentar a quantidade de microtrombos. Alternativa C: Incorreto, em pacientes com sangramento ativo adotamos o ponto de corte de 50.000. Alternativa D: Correto, temos um paciente com quadro infeccioso, no qual o ponto de corte adotado é de <20.000 plaquetas. Resposta correta, letra D.