Dica do autor: A classificação de Forrest é o pulo do gato na abordagem da hemorragia digestiva alta por úlcera péptica: ela estratifica o risco de rebleeding e orienta a necessidade de terapia endoscópica. Em linhas gerais, Forrest I (hemorragia ativa) inclui Ia = jato arterial (spurting) e Ib = sangramento a sangue (oozing); Forrest II (sinais de sangramento recente) inclui IIa = vaso visível (coto vascular visível), IIb = coágulo aderido e IIc = mancha pigmentar; Forrest III é base limpa. O vaso visível (IIa) tem risco substancial de recidiva se não tratado e, por isso, exige hemostasia endoscópica (clips, terapia térmica e/ou injeção de adrenalina seguida de terapia definitva). Fora da técnica, o manejo inicial continua sendo ressuscitação volêmica, correção de coagulopatia, infusão de inibidor de bomba de prótons em bolus e manutenção (principalmente quando há sinais de alto risco) e decide-se pela endoscopia de urgência, preferencialmente dentro de 24 horas. Fique ligado: descrever corretamente o achado endoscópico no laudo é fundamental para a conduta subsequente — escrever “coto vascular visível” é traduzido diretamente para Forrest IIa.

Alternativa A: INCORRETA. Forrest 1A descreve sangramento arterial ativo em jato (spurting). No enunciado há menção a um "coto vascular visível" e não a sangramento ativo em jato. Se houvesse sangramento ativo visível, seria Ia; como o que se descreve é um vaso exposto sem fluxo ativo, não se enquadra em 1A.

Alternativa B: INCORRETA. Forrest 2B corresponde a coágulo aderido sobre a úlcera. O laudo que descreve um "coto vascular visível" difere claramente de um coágulo aderido: o vaso visível é um foco de risco maior e tem classificação própria (IIa). Portanto 2B não é a descrição correta.

Alternativa C: CORRETA. Forrest 2A é a denominação clássica para úlcera com vaso visível (coto vascular). Esse achado indica alto risco de rebleeding se não tratado e justifica terapia endoscópica imediata (clips mecânicos ou combinação de injeção e terapia térmica), além das medidas clínicas de suporte e uso de IBP em infusão contínua quando indicado. Portanto a denominação do laudo deve ser Forrest 2A.

Alternativa D: INCORRETA. Forrest 3 refere-se a úlcera com base limpa, sem sinais de sangramento recente, que tem baixo risco de recidiva e não corresponde a um coto vascular visível. A letra A em "3A" não é usada na classificação padrão — a categoria correta é simplesmente Forrest III.

Alternativa E: INCORRETA. Forrest 1B descreve sangramento por exsudato (oozing) — sangramento ativo, porém escorrente, não pulsátil. Novamente, o termo "coto vascular visível" não equivale a sangramento ativo, mas sim a vaso exposto sem jato, portanto não é 1B.

Resposta: Alternativa C