Dica do autor: Hipertireoidismo é um estado de excesso de hormônios tireoidianos circulantes que acelera o metabolismo e potencializa a atividade adrenérgica indireta — ou seja, os sinais e sintomas decorrem tanto do aumento do metabolismo quanto do aumento da sensibilidade beta-adrenérgica. O pulo do gato para bater o olho: sintomas como palpitação, tremor fino das mãos, intolerância ao calor, perda de peso com apetite preservado, sudorese, pele quente e úmida e hiperreflexia são típicos. Já manifestações cutâneas mais específicas, como o mixedema pré‑tibial, são raras e associadas principalmente à doença de Graves por autoimunidade (anticorpos estimuladores do receptor de TSH atuando em fibroblastos). Por outro lado, sinais de lentificação neuromuscular, como hipotonia e reflexos lentificados ou diminuídos, são característicos de hipotireoidismo — fique ligado: hiporreflexia aponta para baixa função tireoideana, não para hipertireoidismo.

Alternativa A: INCORRETA. Palpitação é uma queixa muito comum no hipertireoidismo. O excesso de hormônio aumenta a expressão e a sensibilidade dos receptores beta‑adrenérgicos no coração, provocando taquicardia, palpitações e, em casos mais marcantes, fibrilação atrial em idosos. Portanto essa afirmativa NÃO é a incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Tremores finos nas mãos são clássicos do hipertireoidismo e decorrem do aumento da excitação simpática e do catabolismo muscular. É um achado frequente e ajuda muito no exame físico — logo, a alternativa não corresponde à afirmativa INCORRETA.

Alternativa C: INCORRETA. Mixedema pré‑tibial (dermopatia pretibial) é uma manifestação menos comum, porém bem descrita na doença de Graves: depósito de glicosaminoglicanos na derme e subcutâneo dos terços inferiores das pernas, com aspecto indurado. Apesar de raro, é compatível com hipertireoidismo autoimune, portanto a frase está correta quanto ao tema e não é a INCORRETA solicitada.

Alternativa D: CORRETA. Hiporreflexia é a afirmativa INCORRETA. No hipertireoidismo espera‑se hiperreflexia e reflexos vivos, às vezes com clônus, devido ao aumento da excitabilidade neuromuscular. Reflexos lentos ou diminuídos, especialmente com relaxamento tardio, são marca do hipotireoidismo — portanto dizer hiporreflexia como sinal de hipertireoidismo está errado e é a alternativa que deve ser marcada.

Alternativa E: INCORRETA. Intolerância ao calor é típica do hipertireoidismo: aumento da termogênese e sudorese, sensação de calor e intolerância a ambientes quentes são achados esperados. Assim, essa alternativa também não é a incorreta solicitada.

Resposta: Alternativa D