Dica do autor: Manejo de vias aéreas no trauma é aquele assunto que exige rapidez e jogo de cintura. O objetivo imediato é garantir oxigenação e ventilação eficazes e proteger a via aérea de aspiração — sobretudo nas primeiras horas, quando edema, hematoma ou lesão térmica podem evoluir rápido. O termo “via aérea definitiva” refere-se à intubação traqueal com balonete (cuff) adequadamente insuflado, conectado a ventilação assistida e fornecimento de oxigênio; é a forma de controle que garante melhor proteção contra aspiração e ventilação controlada. Em traumatizados cervicais, lesões penetrantes podem originar hematoma ou dissecação que deslocam estruturas e comprimem a traqueia — isso pode precipitar obstrução progressiva, por isso alto índice de suspeita e monitorização. Queimadura de vias aéreas pede ação precoce: até sinais suspeitos (estridor, rouquidão, queimadura facial, exposição a inalação de fumaça) o pulo do gato é intubar cedo, antes do edema fechar o campo; traqueostomia eletiva não é o procedimento inicial na maioria dos casos. A cricotireoidostomia por punção (needle cric) fornece oxigenação por pressão e é um recurso temporário para manter a oxigenação enquanto se organiza via definitiva; não é adequada para ventilação ventilatória prolongada e também não protege contra broncoaspiração.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I está correta, mas a II também está correta; portanto dizer “I apenas” é equivocado. Uma via aérea definitiva é exatamente a intubação traqueal com balonete conectada a ventilação assistida enriquecida com O2, e lesões cervicais penetrantes podem realmente causar hematoma que desloca e obstrui a via aérea.

Alternativa B: CORRETA. Tanto I quanto II são verdadeiras: I define corretamente via aérea definitiva; II descreve a realidade das lesões cervicais penetrantes que podem ocasionar hematomas expansivos e obstrução. Essas duas afirmações são compatíveis com a prática de emergência no trauma e explicam por que é necessário antecipar controle da via aérea em lesões cervicais suspeitas.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III é falsa porque sinais significativos de queimadura de vias aéreas indicam controle precoce da via aérea — preferencialmente intubação traqueal segura e precoce — e não a realização imediata de traqueostomia; traqueostomia é procedimento para suporte ventilatório prolongado e não a escolha inicial da via aérea em inalação aguda. A IV também é falsa na parte em que afirma ventilação adequada por longos períodos: a cricotireoidostomia por punção é temporária e adequada para oxigenação/ventilação limitada, com má capacidade para ventilação alveolar prolongada, embora realmente não impeça broncoaspiração. Como as duas são incorretas, “III e IV apenas” está errado.

Alternativa D: INCORRETA. A II é verdadeira, mas III e IV são problemáticas: III confunde o manejo (não se faz traqueostomia rotineira como primeira opção em queimadura de via aérea) e IV erra ao sugerir que a cricotireoidostomia por punção serve para ventilação prolongada. Logo, a combinação II, III e IV não está correta.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as assertivas são corretas. I e II são verdadeiras; III e IV contêm informações equivocadas sobre o manejo inicial da via aérea em queimadura e sobre as limitações da cricotireoidostomia por punção.

Resposta: Alternativa B