Dica do professor: A amniorrexe prematura é aquela que ocorre antes do início do trabalho de parto, independentemente da idade gestacional. As principais complicações associadas são a prematuridade (nos casos de amniorrexe pré-termo) e a corioamnionite, que é uma infecção grave, decorrente da ascensão bacteriana da vagina para a cavidade amniótica. O diagnóstico da RPMO é clínico (anamnese + exame especular) em 90% dos casos. Nos demais, podemos realizar exames complementares para auxiliar no diagnóstico. Atenção: a questão pergunta qual exame NÃO é utilizado! Alternativa A: CORRETA. O principal recurso propedêutico para o diagnóstico de RPMO é a visualização da saída de líquido pelo orifício externo do colo uterino. Alternativa B: INCORRETA. O papel da nitrazina e o teste do fenol são dois exames complementares para diagnóstico de RPMO que se baseiam na diferença entre o pH da secreção vaginal (4,5-6,0) e o pH do líquido amniótico (7,1-7,3). Um pH > 6,5 fala a favor de RPMO (vale lembrar que a presença de sangue ou sêmen na vagina também altera o pH, falseando os exames). Alternativas C e D: CORRETAS. Fibronectina fetal é fetal! Flutua no líquido amniótico e sua detecção na vagina sugere rotura de membranas; a alfa microglobulina-1 placentária (PAMG-1) é uma glicoproteína abundante no líquido amniótico, possuindo excelente acurácia para o diagnóstico de rotura de membranas. Resposta: Alternativa B.