Caso clínico 1A4-I Uma paciente de 63 anos de idade compareceu à emergência hospitalar com queixa de dispneia...

Question

Caso clínico 1A4-I Uma paciente de 63 anos de idade compareceu à emergência hospitalar com queixa de dispneia aos esforços menores que os habituais havia três dias. Ela usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril 20 mg, bisoprolol 10 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes, normocorada, frequência cardíaca de 68 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 30º e estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, o ritmo cardíaco estava regular em três tempos (terceira bulha) e não havia sopros. O restante do exame físico e os exames laboratoriais não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma revelou somente alterações difusas da repolarização ventricular, e o ecocardiograma demonstrou fração de 37%. Considerando-se o caso clínico 1A4-I, a abordagem terapêutica mais indicada a essa paciente, com vistas à redução da mortalidade cardiovascular, é

A

aumentar a dose do bisoprolol e da furosemida.

B

iniciar ivabradina.

C

acrescentar digoxina.

D

substituir o enalapril por sacubitril/valsartana.

Accepted Answer

substituir o enalapril por sacubitril/valsartana.

Answer

aumentar a dose do bisoprolol e da furosemida.

Answer

iniciar ivabradina.

Answer

acrescentar digoxina.