Dica do autor: O quadro descrito bate com tricomoníase: protozoário Trichomonas vaginalis, infecção sexualmente transmissível que provoca corrimento abundante, frequentemente amarelo-esverdeado, espumoso, com odor, prurido e disúria. No exame, é comum encontrar colpite focal (as pontuações e áreas inflamadas na mucosa, o famoso "colo em morango"), pH vaginal elevado (>4,5) e, às vezes, teste de Whiff positivo, já que a alteração do microbioma e a proliferação de anaeróbios concomitantes podem aumentar aminas voláteis. O pulo do gato: a lesão é principalmente por contato e agressão direta do protozoário aos epitélios — há destruição e inflamação local, não uma intoxicação clássica intracelular. O tratamento sistêmico é com nitroimidazóis (metronidazol ou tinidazol 2 g VO em dose única ou esquemas alternativos); o tratamento tópico isolado não é a primeira escolha e não substitui a terapia oral nem o tratamento do parceiro. Terconazol é antifúngico (uso em candidíase), não tem papel no manejo da tricomoníase.

Alternativa A: INCORRETA. "I e II apenas." A assertiva I pode ser considerada verdadeira no contexto, pois a infecção por T. vaginalis frequentemente altera a microbiota e favorece o aumento de anaeróbios produtores de aminas — o que explica odor e, às vezes, Whiff positivo. Já a assertiva II é incorreta: não há, na tricomoníase, liberação de toxinas no citoplasma das células estratificadas como mecanismo principal. O dano celular é por adesão, movimento e ação direta do protozoário e pela resposta inflamatória local, não por toxinas intracelulares clássicas.

Alternativa B: CORRETA. "I e IV apenas." A I é aceitável porque a presença de T. vaginalis altera o ecossistema vaginal e pode favorecer a produção de aminas por anaeróbios, contribuindo para o odor e o Whiff positivo. A IV está certa: há agressão celular direta pelo agente — adesão e destruição do epitélio vaginal e cervical, com inflamação local. Assim, I e IV juntas refletem o mecanismo e a clínica do caso descrito.

Alternativa C: INCORRETA. "III e V apenas." A assertiva III traz condutas equivocadas: embora tinidazol 2 g VO seja terapêutica válida para tricomoníase, associar terconazol vaginal (antifúngico) não é indicado para tratar T. vaginalis; além disso, a menção de "tinidazol 2 mg" para o parceiro é erro de dosagem. A assertiva V também é incorreta para tricomoníase clássica, que tipicamente provoca colpite focal (pontilhado hemorrágico) e não edema e hiperemia difusa e generalizada das paredes vaginais — isso seria mais compatível com outras causas inflamatórias difusas.

Alternativa D: INCORRETA. "I, II e V apenas." Como já dito, a II é equivocada por sugerir liberação de toxinas intracelulares como principal mecanismo, e a V não descreve corretamente a colpite focal típica da tricomoníase. Mesmo com a I verdadeira, a presença das outras duas falsas torna a alternativa incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. "I, III e IV apenas." Embora I e IV sejam adequadas, a III é falsa por incluir terapia tópica antifúngica inadequada e erro de dose para o parceiro; portanto a combinação não pode ser aceita como correta.

Resposta: Alternativa B