Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma criança com quadro de sepse: note a presença de febre, taquicardia, má perfusão periférica, leucócitos < 4000 mm3. Sendo assim, devemos solicitar o pacote inicial de sepse: Solicitar lactato arterial inicial e ao final da terceira hora. Encaminhar imediatamente para que o resultado esteja disponível em menos de 30 min. Solicitar 2 hemoculturas antes do início do antibiótico, em sítios diferentes ao mesmo tempo, desde que não atrase o início da antibioticoterapia. Coletar outras culturas se indicado (solicitação e coleta < 15 mim). Gasometria venosa central 60/60 min até ScvO ≥ 70 mmHg (anote hora ScvO2 ≥70), se acesso central disponível solicitar gasometria, hemograma, glicose, Na, K, Ur, Cr, bilirrubinas, PCR quantitativa e outros se indicado. Solicitar exames de imagem conforme a clínica apresentada. Note que esta criança é transplantada e imunodeprimida logo devemos iniciar a antibioticoterapia cefalosporinas de 3ª ou 4ª geração (ex.: cefepime), ou uma penicilina com ação contra Gram-negativos.
Resposta correta, letra A.