Dica do autor: A Classificação da OMS para elegibilidade de métodos contraceptivos é prática e prática: Categoria 1 = sem restrição ao uso do método; Categoria 2 = benefícios superam riscos (usar com cautela); Categoria 3 = geralmente não recomendado (risco maior que benefício, evitar salvo circunstâncias especiais); Categoria 4 = risco inaceitável (contraindicação). No caso dos anticoncepcionais combinados orais (ACO), o principal problema são os riscos tromboembólicos e cardiovasculares e o impacto na lactação. Assim, imediata pós-aborto de primeiro trimestre não traz risco aumentado relevante para ACO (início imediato é permitida), já a amamentação nos primeiros meses —especialmente até 6 semanas e em amamentação exclusiva— contraindica os combinados por potencial efeito sobre a produção de leite e exposição do lactente. Hipertensão, mesmo controlada, aumenta risco cardiovascular e, dependendo da gravidade/idade, costuma tornar o uso dos combinados pouco recomendável. Por fim, história familiar isolada de câncer de mama, sem doença pessoal, não é contraindicação e costuma ser categoria 1.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa A propõe a sequência 4 - 2 - 4 - 3. Isso colocaria o uso imediato pós-aborto como Categoria 4 (contraindicado) —o que não procede; pós-aborto de primeiro trimestre é considerado sem restrição para iniciar ACO. Também colocaria história familiar de câncer de mama como Categoria 3 (geralmente não recomendado), quando na verdade a história familiar isolada é, em regra, Categoria 1. Ou seja, a correspondência está errada em pontos fundamentais.

Alternativa B: CORRETA. A sequência 1 - 4 - 3 - 1 significa: 1) pós-aborto de 1º trimestre = Categoria 1 (sem restrição); 2) ACO após 30 dias do parto em lactante exclusiva = Categoria 4 (contraindicado nesse período precoce de lactação); 3) perimenopausa com hipertensão arterial controlada = Categoria 3 (uso geralmente não recomendado devido ao risco vascular aumentado); 4) história familiar de câncer de mama = Categoria 1 (história familiar isolada não contraindica o ACO). Essa leitura está alinhada com os princípios de risco tromboembólico/cardiovascular e proteção da lactação, por isso é a opção correta.

Alternativa C: INCORRETA. A opção 1 - 3 - 4 - 4 colocaria pós-aborto como Categoria 1 (correto) mas trocaria a amamentação por Categoria 3 (quando, no período de lactação exclusiva muito precoce, é contraindicação — Categoria 4) e ainda classificaria perimenopausa com hipertensão e história familiar de câncer de mama como Categoria 4, o que exagera a restrição para esses cenários. Logo, está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência 4 - 4 - 3 - 2 colocaria tanto o pós-aborto quanto o pós-parto lactante como Categoria 4; posicionar o aborto de 1º trimestre como contraindicação é um erro claro. Além disso, ver a história familiar de câncer de mama como Categoria 2 (usar com cautela) subestima que, isoladamente, ela não impede o uso do ACO (é categoria 1). Portanto, está errada.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa 3 - 4 - 1 - 2 classificaria o uso imediato pós-aborto como Categoria 3 (geralmente não recomendado), o que não bate com a prática clínica —o início é permitido. Também colocaria a perimenopausa com hipertensão como Categoria 1 (sem restrição), o que subestima o risco cardiovascular e está incorreto. Assim, não pode ser aceita.

Resposta: Alternativa B