Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: Considerado um quadro de dismenorreia que se inicia na fase adulta, por volta dos 25 anos, e que apresenta piora progressiva e que também ocorre fora do período menstrual deve-se investigar causas de dismenorreia secundária, tais como endometriose, mioma, pólipos, adenomiose, cisto no ovário, doença inflamatória pélvica, entre outras etiologias. A endometriose é a causa mais comum. Dor de intensidade progressiva e com aparecimento após longo tempo de menstruações indolores são sinais altamente sugestivos de endometriose. Portanto, esta é a principal suspeita diagnóstica para esta paciente.
Alternativa A: INCORRETA. Embora a ultrassonografia transvaginal seja útil no diagnóstico do endometrioma e possa auxiliar no diagnóstico de doença vesical ou retovaginal, raramente é útil para o diagnóstico ou determinação da doença devido a sua baixa resolução na visualização de aderências ou implantes peritoneais, assim como demais exames de imagem.
Alternativa B: CORRETA. A laparoscopia pélvica com inspeção direta da cavidade e visualização dos implantes e biópsia para estudo histopatológico das lesões suspeitas é o método diagnóstico de escolha e definitivo.
Alternativa C: INCORRETA. Embora o Ca-125, quando coletado no primeiro ou segundo dia do ciclo menstrual, encontre-se elevado nos casos de endometriose em estádio avançado, mas não é um marcador de diagnóstico da afecção.Nenhum marcador bioquímico pode ser considerado como de eleição para diagnóstico de endometriose.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar dos exames de imagem auxiliares disponíveis no diagnóstico da endometriose, a confirmação é dada a partir da laparoscopia.
Resposta correta, letra B.