Dica do autor: Na nutrição artificial prolongada, o grande trunfo da via enteral é manter o trato gastrointestinal ativo. Alimentar o tubo digestivo preserva a mucosa, estimula as vilosidades, mantém o peristaltismo, sustenta a imunidade intestinal e reduz a permeabilidade que facilita a translocação bacteriana. Ou seja: o intestino precisa de luz, contato com nutrientes e estímulos intraluminais para não atrofiar. Além disso, a via enteral, quando viável e segura (intestino funcional, sem contraindicações), tende a apresentar menor risco de infecção sistêmica, menor custo e preservar melhor a fisiologia digestiva em comparação com a nutrição parenteral total, que bypassa completamente o trato gastrointestinal e favorece atrofia da mucosa e alterações imunológicas.

Alternativa A: INCORRETA. A absorção da glicose pela via enteral ocorre de forma fisiológica pelo intestino delgado, mas não é correto afirmar que é "mais rápida" e que "não causa hipoglicemia" como vantagem exclusiva. Tanto a nutrição enteral quanto a parenteral podem provocar distúrbios glicêmicos: a parenteral, pela administração direta de glicose na circulação, pode causar hiperglicemia se mal manejada; a enteral pode gerar hiperglicemia ou hipoglicemia (por exemplo, em pacients com aparelho digestivo disfuncional ou com interrupções da oferta). Portanto essa frase é imprecisa e não representa a grande vantagem discutida.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a resposta-chave. A nutrição enteral mantém o estímulo luminal necessário para preservar a arquitetura da mucosa intestinal — vilosidades, criptas e barreira mucosa — reduzindo atrofia e perda funcional. Fórmulas simples que fornecem macronutrientes e calorias suficientes já são capazes de manter esses estímulos. Esse efeito tem impacto clínico real: menor risco de translocação bacteriana, manutenção da absorção e da imunidade local.

Alternativa C: INCORRETA. A comparação entre tubos nasojejunal e cateteres venosos é inadequada: tubos nasoenterais podem ser desconfortáveis (náuseas, irritação nasal, risco de deslocamento) e não são necessariamente mais confortáveis que cateteres venosos centrais. Além disso, o benefício da via enteral não se resume ao conforto do dispositivo, mas sim à preservação funcional do intestino. Cateteres venosos centrais têm riscos próprios (infecção, trombose), mas a afirmação como está é simplista e equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. A frase está confusa: soluções enterais mais concentradas aumentam osmolaridade e podem provocar intolerância intestinal, náuseas, vômitos e cólicas; não diminuem as cólicas. Se a referência for a soluções parenterais mais concentradas, o raciocínio também não é aplicável à vantagem enteral. Então, de qualquer forma, essa alternativa é falsa.

Alternativa E: INCORRETA. Como já explicado, existe uma vantagem clara e bem reconhecida da via enteral sobre a parenteral para pacientes com intestino funcional: preservação da mucosa e função intestinal. Dizer "nenhuma das anteriores" contraria essa evidência.

Resposta: Alternativa B