Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A colangite aguda se desenvolve pela estase e consequente infecção do trato biliar. Foi descrita pela primeira vez por Charcot, e a síndrome clínica caracterizada por febre, icterícia e dor abdominal leva seu nome (Tríade de Charcot). Em adição a essa tríade, pacientes com colangite severa, chamada de supurativa, podem apresentar também hipotensão e alteração do estado de consciência. Estamos diante de uma paciente com dor em hipocôndrio direito, prurido, colúria e icterícia, hipotensão, confusão mental além de leucocitose com desvio para a esquerda. Em todos os outros pacientes com suspeita de colangite aguda, realizamos uma ultrassonografia transabdominal para procurar dilatação do ducto biliar comum ou cálculos. Uma tomografia computadorizada (TC) abdominal é realizada em pacientes com dor abdominal e em pacientes com suspeita de colangite aguda que apresentam ultrassonografia abdominal normal. Se a ultrassonografia transabdominal e a TC forem normais em um paciente com suspeita de colangite aguda, realizamos uma colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM). Para pacientes que não podem ser submetidos a CPRM, mas têm hiperbilirrubinemia conjugada sugestiva de obstrução biliar, prosseguimos com a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

Resposta correta, letra C.