Dica do autor: Níveis de prevenção são um jeito prático de organizar ações em saúde segundo o momento da doença: prevenção primária impede o aparecimento da doença (promoção da saúde e proteção específica); prevenção secundária faz detecção precoce e intervenção para interromper a progressão da doença; prevenção terciária atua sobre a doença já estabelecida para reduzir incapacidade, prevenir complicações e reabilitar. O pulo do gato é identificar se a medida atua antes da doença (vacina, educação), detecta precocemente um processo subclínico (rastreamento, exames periódicos) ou minimiza sequelas e perdas funcionais (tratamento, reabilitação). Bater o olho e saber: vacinação e mudança de hábito = primária; rastreamento/exames para achar doença precoce = secundária; fisioterapia, reabilitação e manejo de complicações = terciária. Vale também ficar ligado nas nuances: alguns métodos de detecção precoce – como o autoexame de mama – têm eficácia contestada, mas conceitualmente enquadram-se como medidas de detecção precoce (secundária), não de prevenção primária ou terciária.

Alternativa A: CORRETA. A fisioterapia motora em pessoa com hemiparesia pós-AVC é prototípica de prevenção terciária, porque a doença já ocorreu e a intervenção visa reduzir deficiência, melhorar função e prevenir complicações secundárias (contraturas, queda, pneumonia por aspiração). Ou seja, trata-se de reabilitação e mitigação do impacto da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar PSA para todos os homens >50 anos é um exemplo de rastreamento — logo, prevenção secundária, não terciária. A prevenção terciária corresponde a intervenções após a doença estabelecida para reduzir sequelas. O PSA é uma estratégia de detecção precoce de câncer de próstata; além disso, essa prática tem controvérsias e recomendações que variam quanto à faixa etária e à necessidade de decisão compartilhada, mas independentemente disso ela não é reabilitação nem manejo de sequelas, portanto não é prevenção terciária.

Alternativa C: CORRETA. Educação alimentar corresponde a ação de prevenção primária: modifica fatores de risco antes do surgimento da doença (p.ex. obesidade, hipertensão, diabetes), portanto atua na promoção da saúde e redução da incidência de doenças crônicas.

Alternativa D: CORRETA. Vacinação contra o sarampo é clássico exemplo de prevenção primária, pois previne o aparecimento da doença por meio de proteção específica e imunidade de grupo.

Alternativa E: CORRETA. O autoexame de mama enquadra-se conceitualmente como medida de detecção precoce — prevenção secundária — porque busca identificar lesões na fase inicial. Observação prática: muitas diretrizes não recomendam o autoexame isoladamente como método de rastreamento devido à baixa sensibilidade/especificidade e risco de falso-positivo, mas didaticamente ele é uma ação de detecção precoce, não primária nem terciária.

Resposta: Alternativa B